特殊儿童入托免责合同协议范本模板完整版
编号：_____________
特殊儿童入托免责协议书 【更多免费素材，微信lbgzkf1】
甲 方：________________________________________________
乙 方：___________________________
签订日期：_______年______月______日
甲方：
乙方：
鉴于__________的特殊体质，甲乙双方为了___________能够正常地在幼儿园生活特协商确定以下条款，以资共同遵守。
一、___________为乙方之子/女，_______年_______月_______日出生。乙方向甲方提供的身体状况如下______________________。乙方为向甲方所提供的病情的真实性、全面性负责。由于乙方漏报、谎报、迟报的病情而造成的一切不良后果由乙方自身承担全部责任。甲方不承担任何责任，乙方也不得以任何的事由来追究甲方的管理之责。
二、乙方须向甲方提供_____________的病历。该病历包括以前、现在以及随时因病情变化、将来仍在甲方受托期间的病历，否则甲方免于一切管理之责。
三、乙方须及时向甲方说明___________新的病情和应注意的事项。在生病期间或身体不舒服时，乙方不得送到甲方。否则甲方免于一切管理之责。
四、乙方清楚的知晓甲方没有相关的专业设备、技术与人员为其子/女的身体状况进行医疗与保养；乙方确认甲方对其子/女病情的处理及身体康复无任何义务。甲方也不是监护人，没有监护之责；甲方除在________突发病情时及时通知家长、送医外甲方对________无论是否因病情引发的性格和心情所导致身体伤害不承担任何责任。
五、甲方配合乙方在__________就托期间，每天上午7：30至下午17:30为在园托管时间，乙方应按时接送。
六、甲方及时与乙方交流_____________就托的情况，但并不一定以书面形式。
七、因为_____________的特殊体质，甲方是在乙方申明并同意完全免于甲方任何责任的前提下受托。为此甲方不为___________在受托期间复发或因其它引发的病情以及可能的其它事故承担任何责任。乙方也保证不以任何事由追究甲方的管理之责。
八、本协议自双方签定之日起生效。本协议一式两份，双方各执一份，具同等效力。
九、本协议由甲乙双方自愿协商签订，以上各条款含义甲乙双方明白无误其无异议。
本协议书未涉及之处以《未成年人保护法》和教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》及相关法律法规之规定为准。
甲方：
园长（签字）：
乙方（学生监护人签字）：
班主任（签字）：
协议签订时间：
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