关于开展居家和社区养老服务工作的调研报告

关于开展居家和社区养老服务工作的调研报告

xx县辖x镇x乡，xxx个行政村，xx个社区居委会，总人口近xx万人。目前，全县xx岁以上老人xxxxx人，占总人口的xx.x%，其中xx岁以上xxxx人，占老年人口的xx%。我县已经进入老龄化社会，老龄人口呈现出规模大、增长速度快、日趋高龄化的特点，社会养老问题日益突出。近年来，我县认真贯彻落实中央和区市关于加快推进社会养老服务体系建设的意见精神，积极争项目、引资金、建阵地、抓服务，着力推进社会养老服务体系建设。

一、居家和养老服务工作开展情况

（一）通过实施“三社联动”项目，鼓励社会力量运营居家和养老服务设施。投资xxx万元依托和平社区打造了xxxx平方米的和平社区日间照料中心。专门设立了老年人日间休息室、麻将室、棋牌室、乒乓球室、电子阅览室、舞蹈室、按摩室、厨房、餐厅等，现为老人xxx多名提供居家养老服务。为了形成常态化机制，满足社区内老年人的各种生活需求，xx年，经过对多家社工机构甄选，银川雨露社会工作服务中心最终成为和平社区“三社联动”试点项目的服务承接单位。主要为老年人提供午间膳食供应、个人照料、保健康复、休闲娱乐等日间托老服务,开展棋牌、手工编织、保健操、乒乓球等各类娱乐活动，丰富老年人的生活，满足老年人各项需求。

（二）支持城乡养老服务机构开展延伸服务，拓宽养老服务领域。头闸镇头闸村老饭桌和头闸社区日间照料中心整合资源，利用镇中心卫生院发挥资源共享和地理中心优势，为辖区老年人和周边赶集老年人提供休息、就餐、娱乐、医疗服务。同时，开展康复护理、文化娱乐、司法调解等服务，既丰富了服务内容，又拓展并延伸了服务功能，使活动的老人就近就便享受多种为老服务。陶乐镇东街日间照料中心将陶乐镇王家庄老饭桌、马太沟老饭桌相互整合资源，为农村老饭桌提供订餐和送餐服务，同时把农村老年人纳入娱乐、休息、心里咨询培训、康复治疗、安全教育服务范畴，与农村老年人共同开展娱乐健身等活动，走出了一条开放、融合、互助、共同发展的新路。

（三）探索开展智能化社区养老服务中心平台建设破解养老服务难题。为积极应对老龄化、破解养老服务难题，拓展社区服务功能。xx年4月，xx县与自治区老龄办及宁居通智能化社区服务中心开展合作，建设智能化社区养老服务平台，该平台是“智慧养老”的基础性、支撑性项目，也是xx年全县十件民生实事之一。项目总投资108.63万元，其中，县政府配套资金47.6万元，建设了100㎡信息呼叫平台，安装了呼叫指挥系统、定位系统、咨询系统，为800名城镇60岁以上困难老年免费安装“一键式呼叫器”。中心通过“12349”服务热线和互联网、物联网等信息手段，为老年人提供紧急求救、家政服务、医患护理、物品代购、服务缴费等日常生活服务和等社区服务项目，以“低成本”吸引社会力量共建社区“便民服务圈”，使社区服务逐步从针对少数困难老人的无偿服务逐步面向社会全体居民的便民利民服务转化，实现xx县社区居家养老服务质的跨越。

（四）加强养老护理人员队伍建设，切实提升养老服务水平和质量。按照自治区民政厅养老护理员培训工作安排，我县积极组织养老机构护理员参加自治区举办的两期养老机构护理员培训，目前已完成了第一期初级护理员的培训，共有22名护理员参加。同时，县民政局将养老机构服务人员的培训列入年度工作计划。今年5月23日至6月16日，县民政局与县职教中心于联合举办养老机构护理员培训班3期，对全县所有养老机构护理员进行养老护理知识培训，共有37名护理员参加了培训，达到了全员培训。

（五）积极培育和发展第三方监管机构和组织，建立服务监管长效机制。城关和平社区采用招标方式委托第三方（银川雨露社会工作服务公司）运营服务日间照料中心，形成社区管理，第三方服务，县民政局监管的运营模式。

（六）积极推进医养结合，使老年人在居家和社区获得方便、快捷的医疗服务。在全县各村和社区均建立了医疗卫生室，为全县65岁以上老年人建立健康档案，定期随访进行健康指导，至xx年6月底建立老年人健康档案18599份。推进医养结合服务模式，如通伏乡新丰村农村老饭桌、高庄乡威镇村农村幸福院与村级卫生室整合资源，使本村老年人或邻近村群众就近就医，使居家老人小病不出村或乡镇就能得到及时医治，探索出了居家养老与医养结合的新模式。

（七）积极探索，多措并举构建多层次养老服务体系。目前，全县共有各类养老服务机构45家，共有养老床位801张。其中：自治区级敬老院1所，设置床位600张；县级敬老院2所，设置床位210张，老年活动中心1所，建筑面积1500㎡；智能化社区居家养老服务平台1个；民办养老院4家，共设置床位591张，其中，医养结合养老院1家。全县建设了31个农村老饭桌，6所城市社区日间照料中心。正在建设xx银北医养结合养老院、xx县第三敬老院和老年活动中心，建成后将新增养老服务床位925张，届时全县千名老人床位将达到38.1张。全县初步建立起了以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为支撑的社会养老服务体系。

二、主要做法和取得成效

一是保基本，补齐服务短板。抓住供给侧改革新机遇，着力优化养老服务机构建设与运营管理水平，投资2815万元建设xx县第三敬老院和xx县老年活动中心，目前已完工，正在组织验收，建成后将新增养老服务床位250张。

二是抓民办，增加有效供给。积极扶持发展民办养老服务机构。对接国债贷款项目，xx银北医养结合养老院项目获得国开行3500万元贷款支持。认真落实民办养老服务机构床位补助，xx县灵沙胜利互助养老院、头闸xx福居养老院、黄渠桥西润养老院和姚伏名苑养老服务中心均已建成投入使用，共建成民办养老机构服务床位591张。

三是创思路，创新运营模式。编制了《xx县社会养老服务体系发展规划（xx—xx）》和《xx县关于加快发展养老服务业的实施意见》。采取公建民营、民营公助、以地养老、医养结合等方式，创新养老服务机构运营模式，推进社会化养老发展，提升养老服务业管理水平和服务质量。

四是建平台，拓展服务领域。建成县级智能化社区养老服务平台1所，能为800名城镇60岁以上困难老年人提供服务。建成农村老饭桌31个，能为1500名农村老人提供就餐、娱乐等日间照料服务。建成城镇社区日间照料中心6个，能为600名社区老人提供就餐、娱乐、休息等日间照料服务。

五是重投入，抢抓发展机遇。认真落实中央和区市关于加快养老服务体系建设的意见精神，抢抓中央和自治区支持养老服务设施建设的历史机遇，自xx年以来，累计争取养老服务机构建设项目41个，争取项目资金6400万元，县级配套1113万元。落实农村老饭桌运营经费以奖代补制度。

六是强管理，建立长效机制。高度重视农村互助养老院、农村老饭桌和城市社区日间照料中心监管工作，建立完善各项规章制度，严格监督项目建设质量、规模、进度和设备配置，学习借鉴先进管理经验，统一管理办法、考核细则及用餐、卫生、安全保卫、运营经费补助等制度。

三、存在的问题

1、农村养老问题比较突出。一是农村养老服务机构普遍存在服务设施不全，经费不足，人员配备不到位等问题。二是农村留守老人随着城镇化的推进而越来越多，其收入主要来源于经营土地收入。但随着年龄的增长，收入受到严重影响，养老保障困难突显。

2、家庭养老功能趋于弱化。按照自治区“9073”养老模式，家庭养老作为主要的养老方式，但由于农村青壮年外出务工、由于农村村庄分布零散，村民居住分散，家庭间相互照看难度较大独身子女多、社会保障机制不健全等因素。

3、社区居家养老推进难度大。全县虽已建成31个农村老饭桌，6个城市社区日间照料中心，但服务水平不高、内容单一，不能完全体现短期托养、日间照料、康复护理、精神慰藉以及助医、助洁、助餐等社区养老服务功能。

4、专业服务人员匮乏。随着人口老龄化进程加快，需大量专业养老服务人员，但由于在人员待遇和工作量大等原因，无法吸纳和留住专业技术人员。

四、意见和建议

1、探索农村老人退出“三权”养老模式。按照“宜村则村、宜城则城、宜聚则聚、宜分则分”的原则，探索农村60岁以上老人通过自愿有偿退出农村土地承包经营权、宅基地使用权、房屋所有权，以退出产权补偿费置换养老服务模式。

2、大力发展民办养老服务机构。采取公办民营、民办公助、政府购买服务等方式，整合制度资源和物质资源，支持鼓励社会力量兴办养老事业，提供养老服务，满足不同层次的养老服务需求。企业、社会组织、个人创办的养老服务机构，鼓励实行集团化管理，降低运营成本。

3、加快发展社区居家养老服务。以建设社区养老服务设施为抓手，以社区日间照料为重点，全面提升社区居家养老服务能力和水平，满足老年人的精神文化、心理健康以及参与社会等需求。

4、建立失能老人护理补贴制度。按照统筹城乡发展，坚持因地制宜、尽力而为与量力而行的原则，建立与经济社会发展水平相适应的失能失智老人护理补贴制度，提高其生活质量，让其共享经济社会发展成果。

5、建立养老服务护理队伍激励制度。建立养老服务护理人员岗前培训、持证上岗和从业人员职业资格认证制度，工资待遇与专业技能等级、从业年限挂钩制度。各类养老服务机构招用就业困难人员、签订劳同合同并交纳社会保险费的，给予社会保险补贴。积极推动养老服务机构依法开展工资集体协商，努力提高养老护理员工资水平。