2018年社保工作会讲话

在全市社保工作会上的讲话

市人社局党组成员 ****

（20XX年3月）

同志们：

按照市人社工作会议安排，召开社保工作会议，主要任务是学习贯彻党的十九大精神，认真落实市委四届四次全会和市人社工作会议精神，交流社保工作经办管理服务经验，总结20XX年工作，分析当前形势，部署20XX年重点任务。下面，我讲三个方面的意见。

一、围绕中心、服务大局，社会保障事业成效显著

（一）各项保险参保扩面稳步推进，全面完成了年度任务。20XX年各项保险的参保扩面超额完成了全年任务，参保总人次超过 ****万人，其中：城镇职工医保参保 ****万人，城镇居民参保 ****万人，失业保险参保 ****万人，工伤保险参保 ****万人，生育保险参保 ****万人。

（二）各项基金收入平稳增长，全部超额完成年度征缴任务。全市四险保费征缴总额达到 ****亿元，其中：城镇职工医保征缴收入 ****亿元，城镇居民征缴收入 ****亿元，失业保险征缴收入 ****万元，工伤保险征缴收入 ****万元，生育保险征缴收入 ****万元，市直享受离休干部医疗保障筹集费用 ****万元。

（三）医疗保险异地就医直接结算，有力保障参保患者切身利益。有效解决了异地就医人员结算“垫支”、“跑腿”的实际问题，我局认真研究部署，制定实施方案、积极与省中心沟通联系，开展业务培训，7月1日职工医保按全省步调统一开通跨省异地就医双向直接结算工作，一次性将全市28家二级以上定点医院全部纳入全国异地就医结算定点医院，实现定点医院全覆盖。8月起开通了省内地市间的异地就医双向直接结算工作。20XX年参保职工异地就医备案共 ****人，报销总费用 ****万元，其中跨省报销 ****人次、 ****万元，省内报销 ****人次、 ****万元。居民医疗保险7月1日在全省率先实现了省内异地就医直接结算工作，9月在全省首批开通跨省异地就医双向直接结算工作，有效减轻了患者的经济负担，真正做到了让数据多跑路、服务对象少跑腿。20XX年全市居民办理异地就医备案手续 ****人次，其中省内备案 ****人次，跨省备案 ****人次，结算费用 ****万元。

（四）社保制度实现变革，管理更加规范有序。各项社会保险待遇按时足额支付，各项政策得到有效落实。全市城乡居民基本医疗保险政策基本实现统一。建立起了以参保人员为中心，政策统一、分步实施，平稳推进的城乡居民医保制度，实现了保障更公平、管理服务更规范、医疗资源利用更有效的目标。医疗保险全面规范，制定了外伤就医管理办法，外伤实行备案登记管理，进一步明确外伤的适用范围、界定情形、接诊责任人、调查取证的管理责任。透析实行定点管理、单病种结算。配合做好了二级以上公立医院价格改革工作。职工医疗保险和生育保险合并经办，医院定额结算，两项保险一体化管理的运行机制更加完善。职工医保实施最低缴费年限制，参保职工男满30年、女满25年（含视同缴费年限），且实际参保缴费年限必须满15年，达到法定退休年龄并办理退休手续后，按规定享受退休人员基本医疗保险待遇。实施职工医疗保险大病二次报销政策，个人自付合规医疗费用超过5000元的报销 **%。对门诊特殊病进行改革。鉴定次数由一年一次增加为三次，常年受理申报，鉴定为糖尿病、高血压、恶性肿瘤等七种终身不愈的，改再次鉴定为年检制，长期有效，不再逐年申报，直接在定点药店购药，持发票报销，无须到医院开处方。对冠心病支架术后、器官移植等病种，改定期专家鉴定为直接经办、发放鉴定通知书，实现即来即办。居民医保的健康扶贫优惠政策贯彻落实到位，规定建档立卡贫困居民住院报销比例在原基础上提高5个百分点，最高报销 **%，最高支付限额由 ****万元提高到 ****万元，大病报销起付线由1万元降到3000元；失业保险实施职业技能补贴和失业动态监测，发放稳岗补贴资金，补助企业49家、9938人、257.8万元。降低工伤保险基准费率，并细化为八类，引入支缴率指标，核定费率根据行业基准费率和支缴率高低浮动，对符合浮动条件的用人单位，每次可上下浮动一档或两档，工伤保险费的支出与缴纳相挂钩。生育保险设置等待期。参加生育保险的人员在连续缴费满一年后方可开始享受生育保险待遇，有效规避突击参保现象，切实降低了生育保险基金的运行风险。

（五）日常监管得到加强，查处了一批突出问题。把问题导向贯穿日常管理过程，强化检查稽核和明察暗访，采取市、区社保局联合协作，将业务稽核常态化。强化对两定机构的日常稽核，对参保单位的专项稽核、对外伤病人的专门调查。在稽核检查过程中，对发现的问题，下发社会保险稽核整改通知书，列举具体事例，限期整改，开展“回头望”，对问题严重的或屡查不改的从严处理。20XX年，通过稽核补交基金、催缴参保人员 ****人、征收社保费 ****万元，处罚定点机构2家，并扣除质保金，发现一例不合理收费，要求限期退还病人、扣除医保报销。

（六）大力推进包村扶贫，完成了年度脱贫攻坚任务。抽调四名骨干人员组成驻村工作队，与单位工作脱产，专职从事包村扶贫工作，制定出台扶贫工作制度、驻村扶贫十条规定和七条措施，明确工作队职责和要求，驻村工作队员做到天天有人住、工作有人抓，休假与驻村无缝对接。多次组织全体职工赴村开展数据清洗、贫困户识别、入户走访、填写纪实簿。全年为包扶村争取产业扶持资金10万元，银行贷款30万元，为80户贫困户争取价值24万元的太阳能热水器80台套，提升了贫困户生活水平，局机关从经费中挤出10万元，为贫困户设立公益岗位7个，每年每户平均增收6000元以上，组织医务人员为贫困户送医送药义诊。为村部购置电脑2台，打印、复印机2台，档案盒200个，印制宣传册1000多份，驻村工作队严守脱贫攻坚工作纪律，真抓实干、迎难而上，解决突出问题。

（七）加大社保宣传，夯实党风廉政建设责任。搭建宣传平台，在互联网上建成公共服务网站，将工作职责、社保政策、工作动态、业务流程、服务指南和常用表格下载等公布于互联网，进一步解决联系群众、服务群众“最后一公里”问题。编印了《社保知识九十问》发放给参保群众，并通过公共微信发送，以简明扼要的形式提出问题、回答问题、答疑释惑，将社保政策和办事流程汇集成册一揽子交给参保群众。制作《真情系民生，温暖在社保》电视专题片，在LED大屏滚动播放，宣传社保工作、社保文化和社保精神。同时，为方便群众办事，针对每个办事项目，印制了经办须知，实行一单告知。在 **日报开设专版，利用电子大屏幕解读社保政策，组织开展知识竞赛、举办业务培训班、送政策法规进企业进社区进农村，提高了政策知晓率和群众满意度。

严格落实各项组织生活制度，推动“三会一课”、民主生活会、组织生活会、谈心谈话、党员党性分析、民主评议党员以及党员领导干部双重组织生活会等制度落实，开展专题学习研讨、撰写心得体会、警示教育、“主题党日”活动，领导干部带头讲党课等活动。全面学习贯彻省十三次党代会、十八届六中X会及十九大、总书记系列讲话精神，把系列讲话、“一党章两准则四条例”作为必修课，要求党员职工学原文、悟原理，融会贯通；党员佩戴党徽上岗，既示范又受监督；组织观看市纪委廉政教育资料片、把人社系统典型案例、西安市人社局电视问政时刻、中纪委《永远在路上》《巡视利剑》等专题片作为反面教材，要求党员同志时刻警醒、敬畏手中的权利，时刻心系参保群众。筛查廉政风险点，逐级签定责任书，党员职工签订廉政承诺书。严格执行八项规定，重大事项集体决定，重大资金支出集体研究，通过政府采购。开展机关问政完善三项机制，坚持明察暗访，对发现的问题，除谈心谈话外，使用通报、检讨、处罚、约谈等手段，强化纪律约束。进一步夯实党员干部职工勤政廉政思想基础，增强了全体干部职工学典型示范、守党纪党规、强纪律作风的良好氛围。

在总结成绩的同时，我们必须要清醒的认识到当前我市经济社会发展深层次矛盾日益凸显，前进道路上还存在诸多困难和不足。一是参保征缴发展不平衡不充分的问题更加突出，从20XX年各项保险基金的入库率看，每项保险都有没有完成任务的县，有些县的有些保险征缴率不足 **%，从全市看，有些保险参保任务只有一两个县区完成，其余县完成率不足 **%。二是业务档案严重不达标，至今档案规范管理的只有两个县，部分县区档案散落在各股室，没有专门档案室，经办工作面临无据可查、历史流失的潜在风险。三是各县区社保政策执行宽严不一，有些政策被束之高阁。这几年，市人社局对政策的调整力度不断加快，有很多政策需要落地，如职工医保的二次报销、工伤保险的支缴率、生育保险的等待期、职工医保的缴费年限计算登记等。三是财政供养单位的社保费预算执行问题县区极不平衡，少数欠拨数额巨大，县区有等靠思想，依赖于市财政的扣拨。五是基金运行风险越来越大，职工医保、生育保险部分县区出现基金赤字、寅吃卯粮，工伤保险、居民医保出现当年收不抵支，靠吃结余支撑，失业保险由过去的收支基本平衡到现在的大量基金结余，各项保险发展很不平衡。六是经办队伍素质参差不齐，业务学风不浓、内功差距大，作风转变不彻底，服务质量有待进一步提高，人民群众仍有许多意见和不满意的地方。这些问题，需要我们清醒认识，正确面对，再鼓干劲，把握大势，用发展的新办法解决前进中出现的各种新情况、新问题。

二、突出重点，强力推进，全力做好20XX年社保工作

20XX年是全面贯彻十九大精神的开局之年，是改革开放40周年，是决胜全面建成小康社会、实施“十三五”规划承上启下的关键一年，也是提升社保工作质量、转变社保作风水平的落实之年。站在新时代的起跑线上，我们必须深入学习领会总书记新时代中国特色社会主义思想，全面准确把握中省市重大决策部署对社保工作提出的新任务、新要求，提高政治站位，坚持以人民为中心、提升服务能力，强化底线思维，坚持全面从严治党。深刻认识把握社会主要矛盾变化对社保事业发展的重大影响，深刻认识把握在发展中保障和改善民生对社保工作的重大要求，深刻认识把握落实追赶超越和五个扎实对社保工作的重大部署，找准社保工作的着力点和突破口，进一步保障改善民生福祉。全市社保工作的总体要求是：深入贯彻党的十九大精神，以总书记新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实市委四届四次全会精神及市人社工作会议精神，紧扣我国社会主要矛盾变化，坚持新发展理念，坚持以人民为中心的发展思想，紧盯追赶超越目标，践行“五个扎实”要求，全面落实“五新”战略任务，围绕社会保险高效经办、科学管理、优质服务主线，全面准确把握党的十九大赋予社保部门的新任务，突出参保征缴、待遇支付、基金监管、能力建设等重点工作，补短板、强弱项、防风险，持续推进医疗保险改革，完善失业保险和工伤保险制度，改进生育保险管理，稳步提高社会保险待遇，大力提升社会保险经办服务能力，不断提高社会保障工作质量和效益，切实增强人民群众的幸福感、获得感、安全感。重点做好以下七项工作：

（一）继续狠抓参保征缴。扩面征缴是保基本、保制度运行的基础性工作，是提高基金可持续发展的源动力。从参保入手，继续深化一套资料办“四险”，一张表格过“四关”的四险捆绑参保征缴模式，强化工伤、失业保险参保工作，扩大生育保险参保，进一步做实各项社会保险参保人数，不折不扣地完成省市下达的各项社会保险参保和基金征缴任务，力争使报表人数、软件系统人数和实际参保缴费人数相一致。从基金征缴入手，坚持市级统筹，应收尽收，全面贯彻人社部《社会保险费申报缴纳管理规定》，以强化管理基础为抓手，统一缴费基数核定，核实登记人数，实行“四险捆绑”，杜绝选择参保问题，进一步提高社保申报数据的准确性和实时性，确保各项社保基金应收尽收。从基金稽核入手，严格执行《社会保险法》相关规定，发挥社保稽核对基金征缴的保障作用。稽核工作要突出重点，与业务科室联合，有针对性对参保单位缴费基数开展专项稽核，强化风险防控，扎实开展社会保险经办风险管理专项行动。转事后稽核为事前或事中稽核，确保各项社会保险基金安全运行。 从基金预决算入手，按照人社部社保基金预决算管理标准，坚持市人社、财政部门的文件要求，科学严谨编制20XX年度各类社保基金预算计划，努力提高预算的科学性、准确性，做到基金收入在一定增长幅度内的超预算完成，基金支出在预算范围内保证支付，提高基金运行效益。

（二）稳步提高社会保险待遇。按照省上统一部署，继续实施阶段性降低社会保险费率政策，提高城乡居民基本医疗保险财政补助标准优化慢性病管理和结算办法，提高住院报销比例，落实职工医保个人账户亲属共享办法，进一步完善医疗保险双向异地就医直接结算，贯彻基本医疗保险最低缴费年限制度。失业保险全力推进稳岗补贴政策落实、动态监测工作，继续做好提升职业技能补贴和六十年代精简职工生活费发放和年检工作。

（三）健全完善社会保险制度。加强基本医疗保险定点医药机构协议管理，完善医院控费奖励和补助政策，抓好医疗、工伤、生育保险国省谈判药品政策落地，完善生育保险待遇政策，加强支付管理，全面深化医保支付方式改革，完善职工基本医疗保险门诊保障机制，优化慢性病病种目录，改进支付办法，强化转外就医管理，做好异地就医结算，提高服务水平。完善失业保险制度，适时提高失业保险金标准，落实省级调剂金管理办法，探索灵活统一的费率调整机制，加大援企稳岗力度。做好工伤保险基金省级统筹管理实施办法的落实，以新建、在建项目为重点，配合城建、安监、工会等相关部门综合施策，做好建筑业工伤保险参保工作，并向交通、水利领域延伸，以参保扩面征缴保障待遇支付和基金可持续。继续完善统一的城乡居民基本医疗保险。将社保基金安全完整放在财务工作首位，抓好重点环节和风险点，基金收支严格执行“收支两条线”管理，县区每月20日及时上解各项社会保险费及利息收入到市社保局收入户，上解当日《银行账户实点余额》对账单无余额，年末收入户余额为零；严格按照财务审批程序拨付各项社会保险待遇，拓展社保卡使用功能，进一步完善网银支付和银行代发模式，杜绝使用现金或现金支票支付社保待遇；县区务必于每季度首月5日前及时准确报送财务季报。按照市政府《关于统一城乡居民基本医疗保险制度提升服务效能的实施意见》安排，分步实施，扎实做好基础工作，及时研究解决新政策、新办法执行中的出现问题，不断优化经办流程，提高管理效率和服务水平，确保整合工作平稳有序推进。

（四）加强社保基金监管力度。一是加大民营医院医保监管力度。对民营医院医保加强监管，业务和稽核联手，开展经常性巡查和抽查，加大现场检查力度，开展专项检查，对存在问题的医疗费用坚决予以拒绝支付，一旦发现有过度医疗、冒名住院、捏造病历、套保骗保问题，绝不姑息手软，一查到底。同时，加大对民营医院的医保政策和法规培训力度，规范其健康发展。二是推行医保智能监控系统。全面推行医保智能监控，加强对诊疗行为、诊疗过程和购药用药情况的监管，智能审核监控由事后审核扩展到事前事中监控，实行监控扣费制度，有效遏制不合理费用，提高医保患者的报销水平。三是加强社保基金监管。强化社会保险基金的收支、管理和运行全过程监督检查，严格社会保险基金要情报告制度，查处和防范社会保险欺诈案件，开展社会保险经办风险管理专项行动。四是继续完善社保信息化建设。社会保险核心平台建设继续以规范操作流程、完善软件功能、解决存在问题、服务业务发展为目标，积极争取投入和开发社保财务软件，实行财务、业务无缝对接。生育保险实行定点医院端结算。失业保险、工伤保险和生育保险所有业务环节均要在软件系统中完成。

（五）提升经办服务能力。牢固树立全市一盘棋思想，进一步统一经办服务标准、流程、制度等，推行业务经办一单清，统一业务各个环节所需资料、办事时限、经办岗位，开展业务经办工作培训，提高经办人员水平。加大社会保障卡应用力度。以应用为先，全面停发原有医保卡，启用社会保障卡，同时，推行社保卡金融功能，进一步加强与各银行合作，逐步实现社保待遇通过社保卡的金融功能拨付。加大社保宣传。继续开展社保政策宣传、汇集社保政策知识，在市内报刊、网络、电视媒体宣传解读社保政策，让公众了解社保、参与社保、享受社保，办好社保网站，实行网上一点通，政策流程全公开，意见建议早知道，上情下情沟通快速便捷；及时总结社保工作经验，通过各种媒体扩大社保影响力；政策进企业到基层，支持企业发展，减轻企业负担，改进优化政策服务，把各项优惠扶持政策落到实处。

（六）加大各项保险财政预算的兑付。财政全额单位职工医保各县区都列入了预算，但每年总有少数县区不能及时兑付，等到第二年市财政代扣，影响了基金运行，不利于当年预算执行。按国家法规和市财政文件要求，失业、工伤、生育保险的全额拨款单位列入预算，但有些没有，凡是没有列入的，请各县区加大力度，主动与财政、县区人社部门、主管县长汇报，争取下一年度必须列入，全额单位社会保险费列入财政预算工作是全市实施方案中明确规定，任何单位都要贯彻落实。

（七）提升经办管理信息化水平。目前，职工医保、居民医保、失业、工伤、生育保险的业务软件系统已经建立起来，市县区都在使用软件办理业务，但依然存在一些问题，有些参保缴费信息录入不全、有些是发生待遇了才录入、有些是部分使用，这些都是违规操作，我重申，在软件使用上必须是参保业务办理上不漏一人、业务支付审核上不少一笔，基金核算管理上不错一分。

三、齐心协力，狠抓落实，确保年度目标任务的全面完成

今年的工作任务已经明确，需要我们进一步统一思想，提振精神，同心协力，锐意进取，持续深化改革，提升工作质量，切实转变作风，确保各项工作落地生根。

（一）强化理论武装。当前和今后一个时期的首要政治任务是学习宣传贯彻党的十九大精神，要用总书记新时代中国特色社会主义思想武装头脑，坚定理想信念宗旨。持续推进“两学一做”学习教育常态化制度化，开展“不忘初心、牢记使命”主题教育，增强“四个自信”，强化“四个意识”特别是核心意识、看齐意识，始终在思想上、政治上、行动上同以总书记同志为核心的党中央保持高度一致，更加扎实地把党中央和省市委、政府的各项决策部署落到实处，要坚持学有所思，学以致用，切实把学习成果转化为改革创新的务实措施，转化为解决问题的实际能力，转化为服务群众的行动自觉，转化为追赶超越的根本动力。

（二）持续抓好包村扶贫。脱贫攻坚工作是我市确定的五大攻坚战之首，也是加快“三个 **”建设、实现追赶超越的首要任务，市、县区社保局和全系统干部职工都要拿出愚公移山、滴水穿石的韧劲，加大力度，认真聚焦“六个精准”“八个一批”，综合采取产业扶持、就业创业、生态补偿、易地搬迁、危房改造、医疗救助、教育支持、兜底保障等措施，干部职工要切实做好包村扶贫工作和结对帮扶工作，促进包扶户脱贫精准有力，确保包扶村按时够格脱贫，医保扶贫政策到人到户，小康路上一个不能少。

（三）持续转变作风。要持之以恒改进工作作风，提高服务质量和服务水平，解决“中梗阻”和“最后一公里问题”。要戴着感情服务群众，建立健全长效机制，切实解决好反映突出的问题，用服务群众、改善民生的实际成效来扩大人民群众的获得感。

（四）全面从严治党。坚持和加强党的全面领导，坚定不移推进全面从严治党向纵深发展。把党的政治建设摆在首位，严格执行党章党规，严格遵守政治纪律和政治规矩，旗帜鲜明讲政治，深入推进党风廉政建设，认真履行“一岗双责”和主体责任清单。加强党风廉政教育，健全廉政风险防控体系，促进党员干部知敬畏、存戒惧、守底线，习惯在受监督和约束的环境中生活。努力打造一支守纪律、敢担当、善创新、有作为的社保干部队伍。

（五）狠抓工作落实。说一千道一万最后还得靠实干。全系统的同志必须以更加饱满的精神、更加昂扬的斗志，在问题面前不绕弯，在困难面前不退缩，认识统一、步调一致、措施有力，要以钉钉子的精神狠抓落实，强化督查问责，坚持定期督查、定期通报，实施问责，倒逼工作落实，促进真抓实干，确保事事有着落，件件有成效。

同志们，新时代召唤新使命，新时代要有新作为。让我们更加紧密地团结在以总书记同志为核心的党中央周围，高举新时代中国特色社会主义思想伟大旗帜。认真贯彻市委市政府的决策部署，不忘初心，牢记使命，奋力追赶超越，推进社保事业再上新台阶，为建立更加公平更可持续的社会保险制度做出更大贡献！