20XX年度民主评议党员自评表
支部名称： 20XX年12月 日
姓 名
性 别
出生年月
入党年月
文 化
程 度
参加工作时 间
工作单位
党内外职务
籍 贯
主
要
成
绩
存
在
的
主
要
缺
点
和
问
题
整
改
措
施
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今
后
的
打
算
和
努
力
方
向
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党员自评意见（优秀、合格、基本合格、不合格）：
党支部意见：
（盖章） 年 月 日
说明：党员自评要紧扣“不忘初心、牢记使命”主题，盘点参加主题教育的收获，查找违背初心和使命的差距。检视通读《总书记关于“不忘初心、牢记使命”论述摘编》情况，有什么感悟；检视对照党员条件和义务权利，对照《中国共产党廉洁自律准则》《党内政治生活的若干准则》《中国共产党纪律处分条例》，对照群众提出的意见建议等，査找了哪些具体问题、改了多少、改得怎样？即要写出主要成绩，也要写出存在的主要缺点、问题和今后的打算及改进措施。
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