动产抵押登记申请表
编号：_____________
动产抵押登记申请表
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签订日期：_______年______月______日
编号:
抵押人
□企业 □ 个体工商户 □ 农业生产经营者
名称（姓名）
住所地
证件类型
证件号码
抵押权人名称（姓名）
住所地
证件类型
证件号码
被担保债权概况【更多免费 素材，微信lbgzkf1】
种类
数额
范围
债务人履行债务的期限
备注
抵押物概况
（如写不下可另附页，附页需抵押合同双方签字盖章）
名称
所有权或者使用权归属
数量、质量、状况、所在地等情况
备注
指定代表或者共同委托代理人姓名
授权期限
自 年 月 日
至 年 月 日
身份证件号码
联系电话
授权权限 1、同意□不同意□提交动产抵押设立登记有关材料；
2、同意□不同意□修改有关表格的填写错误；
3、其他：【更多免费素材，微 信lbgzkf1】
抵押人签字（盖章）
抵押权人签字（盖章）
登记机关盖章
年 月 日
年 月 日
年 月 日
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