贵州中医药大学崔超陈颖：卫生公约：高质量发展贵州卫生健康事业的重要创新举措

2024.04.15贵州中医药大学崔超陈颖：卫生公约：高质量发展贵州卫生健康事业的重要创新举措

山西科技报/2024 年/4 月/15 日/第 B07 版学术

卫生公约：高质量发展贵州卫生健康事业的重要创新举措

贵州中医药大学 崔超 陈颖

“ 没有全民健康，就没有全面小康”。卫生健康事业既是重大民生工程，又是实现中华民族伟大复兴的关键支撑，还是尊重和保障人权的集中体现。党的十八届四中X会提出“ 发挥市民公约、乡规民约、行业规章、团体章程等社会规范在社会治理中的积极作用”。党的十九大以来，总书记多次就发挥村规民约作用，教育和引导贫困群众改变陈规陋习、树立文明新风等作出重要指示。党的大会指出： “ 创新医防协同、医防融合机制，健全公共卫生体系，提高重大疫情早发现能力，加强重大疫情防控救治体系和应急能力建设，有效遏制重大传染性疾病传播。”可见，将医疗诊治与疾病预防相贯通，将后期治理与提前预防相关联，将卫生规范与社会规范相结合，制施卫生公约，是高质量发展卫生健康事业的重要创新举措。“ 卫生公约” 一词最早出现于 1851 年法国巴黎召开的“ 第一次国际卫生会议”，该会议制定世界上第一个地区性《国际卫生公约》 ，该公约是现行《国际卫生条例》的前身，在国际卫生防控治理领域发挥重大积极功用。我国目前已有广西壮族自治区百色市、钦州市爱国卫生运动委员会、辽宁省大连市地方税务局等城市、组织、机关等制施卫生公约。在公共卫生法治化愈发重要的当下，卫生公约凸显在卫生健康事业的重要地位，其遵循预防为主和防控结合的卫生法治原则，是指在国家有关机关依照法定职权和法定程序的引领、指导、促进、监督、保障下，公民与公民之间、公民与单位之间、公民与社会之间、公民与国家之间所形成的，就个人卫生、家庭卫生、单位卫生、社会卫生、国家卫生等领域，以公共卫生防控治理调整为核心内容，本着依法、科学、民主等原则所达成共识且有效实施的卫生事前、卫生事中、卫生事后的协议或约定，主要发挥提前预防、多元治理、基层保护、强基固本、意识提升、主动保障、有效解纠、衔接辅助等重要积极作用。

一、贵州卫生公约防控治理的历史积淀

卫生公约是我国历史上防治公共卫生事件官方主导和民间惯行的主要路径，贵州省就具有丰富多元的公共卫生防控治理历史积淀。仅以贵州省黔东南苗族侗族自治州锦屏县为例，在不同历史时期均有通过民间卫生公约防控公共卫生事件的代表史实。例如，被誉为“ 中国环保第一碑”的“ 六禁碑”，系极为珍贵的清代贵州苗疆乡约之一，是清乾隆年间贵州黎平府所辖文斗寨苗民针对栽杉种粟、禁伐禁砍、田产耕种等事项所约定的禁止规范。其中就有关于防控猪瘟疫的自治约定。该碑第六条约定“ 禁不许赶瘟猪牛进寨，恐有不法之徒宰杀，不遵禁者，送官治罪”，彰显清代该域民众有通过乡规民约自发约定处置猪瘟疫等公共卫生传染疾病的防控有效路径。又如，被誉为贵州省“ 魅力侗寨” 的锦屏县平秋镇魁胆村，至今仍采用村规民约规范村民卫生健康行为，该村委会于 2004 年 1 月 26 日所订立的村规民约第六条就约定对不讲究卫生行为采取罚款惩处规制。再如，被誉为“ 特色民族文化村寨建设保护单位” 的锦屏县彦洞乡瑶白村，为增进村民身体健康和预防疾病，通过《瑶白村村规民约》规范个人卫生行为和社会卫生措施，其中第六条第五款规定“ 凡随意在公共场所倾倒垃圾、私自陈放杂物者，必须及时打扫清理，否则交违约金 100 元”。此外，2021 年 10 月 1 日起施行的《黔东南苗族侗族自治州乡村清洁条例》第五条和第二十四条均涉及卫生公约在新时代的承继适用，彰显卫生公约在防治公共卫生事件中，既能传承历史与现实，又能关联共治与自治，还能发挥预防与治理。贵州省通过类似卫生公约防治传染病等突发公共卫生事件的案例，还广泛存在于贵州省的地方志、民族志、契约文书、苗疆碑刻、家谱族规、官府文告和流官游记等史料之中，具有深厚的历史积淀和良好的传承基础。

二、贵州卫生公约大力推行的基础条件

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首先，贵州省长期坚持认真学习宣传贯彻总书记视察贵州重要讲话精神和对贵州工作重要指示批示精神，就总书记特别强调学习宣传施行《民法典》的重大部署，对全省 88个区县深入开展《民法典》系列专题宣讲活动，有力提升全省各族人民群众的法治意识、法治思维、法治方法。贵州省有关机关、团体、单位还积极推动总书记法治思想学习“ 七进”，有效促进全社会对总书记法治思想重大意义、核心要义、科学方法的学深悟透、学以致用、学促实干。通过全员、全程、全方位、全地域积极开展对被誉为市场经济基本法、社会生活百科全书、人民权利保障书的《民法典》宣讲活动，通过开展多主体、多内容、多方法、多途径地推动总书记法治思想进企业、进农村、进机关、进校园、进社区、进军营、进网络，为贵州省准确理解和适用卫生公约奠定坚实的法治基础。其次， 《国务院关于支持贵州在新时代西部大开发上闯新路的意见》（国发〔2022〕2 号）特别谋划推进健康贵州建设的若干系列举措，着力强调“ 健全公共卫生应急管理体系，完善重大疫情防控体制机制，提高应对重大突发公共卫生事件的能力和水平。 ”除考虑建设国家中医疫病防治基地、国家区域医疗中心、省级区域医疗中心、苗药等民族医药列入《中华人民共和国药典》 、中药材精深加工产业发展等软硬件设施条件外，还特别强调创新重

大突发公共卫生事件的防控机制， 为贵州省积极探索和创新卫生公约奠定广阔的政策支撑。 最后，贵州各个世居民族在历史长河中形成讲诚信、重契约、守规则、强自治的善良风俗和民间习惯，尤其是明清以降，以清水江契约为中心的木商文化彰显黔省大地的民族民间诚信品格，充分明证历代以来，各族先民在贵州大地基于朴素诚信的善良观，多采自治公约、环境公约、乡规民约、款规款约等卫生公约条款方式作为历史上民间防治重大突发公共卫生事件的主要路径，为贵州省广泛创制和推行卫生公约奠定充足的实践积淀。

三、贵州卫生公约制定实施的主要路径

第一是谋划贵州卫生公约实施的顶层设计。其一是确定贵州卫生公约的倡导、制定、施行、遵从、监督、保障等各方主体，形成公民、单位、组织、社会、政府循环衔接主体机制。其二是提出贵州卫生公约遵循自愿平等、协商民主、合法处置、监督保障、公序良俗、绿色环保、应急变通等准则。其三是构建贵州卫生公约的治理架构体系，重点把控卫生公约的组织体系、适用范围、推进时限、主要目标、步骤举措、功能意义、释法明理。第二是研判贵州卫生公约实施的涵盖内容。一方面，卫生公约内容要形成相对集中统一的结构、原则、体系、机制、程序、方向、举措、主体、权利、义务、监督、保障、责任；另一方面，卫生公约内容要制定相对差异个性的承诺内容、适用范围、参与主体、权利义务、责任承担、监督追责、总则分则。例如：社区卫生公约的涵盖内容主要涉及社区公共卫生的意识构建、行为约束、教育疏导，从社区的卫生环境、生态保护、生命健康等角度提出社区卫生公约的主要条款细目，且以倡导性、指导性、教育性的公约内容为主。又如：单位卫生公约的涵盖内容主要涉及单位卫生的要求、行为、责任，从单位的卫生环境责任要求、员工卫生权利义务、单位卫生权利义务等角度提出单位卫生公约的基本条款约定，且具体性、义务性、惩处性的公约内容为主。再如：居民卫生公约的涵盖内容主要涉及居民在疫情防控期间遵守国家防疫法律、法规、政策的应尽义务，本着“ 疫情就是命令，防控就是责任” 的大原则，始终遵循在突发传染性疾病或突发公共卫生事件的防控中，公共利益优先和公共治理至上的原则，适当依法依规依策管控约束私权利，且以强制性、约束性、劝解性的公约内容为主。第三是厘定贵州卫生公约实施的程序保障。其一是卫生公约的程序构建包括制定、实施、评价、完善、监督与保障。其二是卫生公约的程序内容包括主体、步骤、方式、节点、时序与要件。其三是卫生公约的程序结构包括酝酿研判、初稿提出、协商共识、成文签署、生效施行、调整规制、异议提出与最终评判。

当前， 我国已进入全面建设社会主义现代化国家， 向第二个百年奋斗目标进军的新发展阶段，完善公共卫生治理体系、实现公共卫生治理能力现代化、更有效地保护公民卫生健康权利，已成为新时代我国卫生法治亟需解决的重大课题。人民至上，生命至上是卫生健康工作的核心准则，依法防控、科学预防、精准施治重大传染病等突发公共卫生事件，除坚持在法治轨道上推进医学

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技术治理外，还必须考虑如何在防控中恰当协调公权力与私权利，如何在防控中有效实现外部治理与内部自治，如何在防控中缓解纾困个体心理与社会压力，最终实现从被动防控治理走向主动防控治理。其中，最关键的要素就是实现卫生主体从被动性防控转为主动性防控。卫生公约的出发点和归宿点恰都是公民、单位、组织、社会、国家卫生健康权益的充分表达，能节约社会资源成本和发挥主体内心意思自治，以实现突发公共卫生事件的主动防控，其本质就是通过卫生公约治理架构体系，梳理好、协调好、处理好卫生公约制施全程的堵点、痛点、难点，实现卫生公约在防控突发公共卫生事件中扬优势、补短板、强弱项、解难题、破瓶颈等积极效果。因此，卫生公约是贵州省创新医防协同、医防融合机制，健全公共卫生体系，提高重大疫情早发现能力，加强重大疫情防控救治体系和应急能力建设，有效遏制重大传染性疾病传播的重大顶层设计，更是高质量发展贵州卫生健康事业的重要创新举措。

参考文献

[1]崔超.试论国内卫生公约的法治厘定与适用考量[J].医学与法学,2023,15(02):32-37.

[2]贵州省锦屏县平秋镇魁胆村志编纂委员会.《魁胆村志》[M].北京:方志出版社,2017:153. [3]高其才.村规民约与农村社会治理——以贵州省锦屏县彦洞乡瑶白村为考察对象[M]//高其

才,王奎.锦屏文书与法文化研究.北京:中国政法大学出版社,2017:426.

基金项目：本文系“ 贵州省高校人文社会科学研究基地 23GZGXRWJD202 中医药（民族医药）文化与法律保护研究” 的阶段研究成果，贵州省法学会 2022 年度总书记法治思想研究专项课题“ 法治在疫情防控中的规范与保障作用研究” 的阶段研究成果。

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