江苏经济报记者周凯航：江苏推出2024年度医保8项民生实事

2024.05.13江苏经济报记者周凯航：江苏推出2024年度医保8项民生实事

江苏经济报/2024 年/5 月/13 日/第 A01 版

聚焦群众在医保领域堵点痛点

江苏推出 2024 年度医保 8 项民生实事

江苏经济报记者 周凯航

记者 5 月 11 日从省医保局获悉，坚持问题导向，聚焦群众在医保领域的堵点痛点，江苏医保推出 2024 年度医保 8 项民生实事。这是江苏医保部门连续 4 年实施年度医保民生实事项目。

深化完善长期护理保险制度

为失能人员家庭增添专业照护

为积极应对人口老龄化，在试点先行、逐步推广的基础上，省政府连续两年将推进“ 长期护理保险” 列入为民办实事。目前，我省已实现所有设区市制度全覆盖。家住南通的杨大爷因进行性核上性麻痹、帕金森综合征等多种疾病，生活无法自理，被评估为重度失能。因老伴独自一人无法照顾，他入住了南通市阳光老年公寓。至 2023 年 12 月底，长护保险待遇已为老人支付近 6万元，极大地减轻了老人及家属的压力。

记者获悉，制度试点实施以来，全省参保人数超 6000 万人，累计待遇享受近 50 万人。今年，省医保局将根据国家局统一部署，建立长期护理保险制度，鼓励指导有条件的地区稳步扩大制度覆盖人群，完善政策标准体系，切实减轻失能人员家庭经济和事务性负担，有效破解“ 一人失能、全家失衡” 的难题。

全省村（社区）医保公共服务全覆盖

“ 家门口” 办理医保业务更高效便捷

截至 2023 年年底，江苏所有村（社区）医保公共服务点能够提供城乡居民参保登记、参保人员参保信息查询等直接办理事项 2 件，帮办代办医保个人账户查询、长期异地居住人员备案线上申请、医保关系转移接续线上申请等帮办代办事项 13 件。盐城市亭湖区东亭湖街道北林社区的曹先生因病情需要到上海看病，为减轻费用垫付负担，迫切想知道能不能直接刷医保卡结算。在医保电子地图的指引下，曹先生成功找到了所住社区的医保经办服务点，在“ 家门口” 就办理了异地就医备案手续。

今年，省医保局将高质量、高标准推进村（社区）医保公共服务点建设，通过合理配置必要的服务设备设施，充实一定数量的专兼职医保服务人员，为基层参保群众提供医保政策宣传、业务办理、参保动员、帮办代办、上门服务等一系列基本医保公共服务，不断提升基层医保公共服务水平。到 2024 年年底前，江苏将实现全省所有村（社区）医保公共服务 100%覆盖，持续畅通医保服务的“ 毛细血管”。

推进医保码在定点医药机构全流程应用

优化医保便民服务体验

“ 以往在徐州市第五人民医院窗口缴费时，需要多次展示医保码和自费支付码，这一过程既繁琐又耗时。” 徐州市民孙先生告诉记者，现在，有了“ 一码付” 服务，只需展示一次医保码后即可完成“ 医保+自费” 的结算，极大地简化了支付流程，提升了就医效率，减少了患者在窗口排队等待的时间。

今年，江苏省市医保部门将协同联动，发挥医保码在医保服务体系中的“ 金钥匙” 作用，不断创新“ 互联网+医保” 服务模式。推动医保码就医购药全场景、全流程应用，持续优化完善电子处方、电子票据，以及移动支付、信用支付、“ 一码付” 等便民服务功能，全面推广医保综合服务终端，构建以医保码为主要标识的医保便民服务新生态。

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优化药品医用耗材挂网流程

实现 15 个工作日内办结挂网

3 月 1 日起，我省优化了药品医用耗材挂网新流程，从落地情况看，企业申报挂网时间明显缩减，企业反响热烈。以常州市某医疗科技有限公司为例，该公司 31 条消融电极解剖器于 3 月

10 日提交挂网，仅 5 天后便进行公示，经公示无异议后于 3 月 22 日公布挂网，在申报结果公布次日，便可在全省采购，全流程办理仅 10 个工作日，有力支持了企业产品快速上市销售。

记者了解到，今年，省医保局将创新实施企业承诺制，进一步压减审核内容，优化工作流程，做到“ 当日报、当日审”，产品挂网全流程服务 15 个工作日内完成。强化挂网、医保支付工作协同，实现挂网、采购和医保支付无缝衔接，有效提升利企便民服务质效。

此外，江苏医保部门还将深入推动医疗保障领域“ 高效办成一件事”、推进实现生育医疗费用直接结算和生育津贴支付“ 免申即享”、全面推广医保“ 信用就医” 工作、开展省内异地就医费用纳入就医地 DRG 付费试点等民生实事。

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