2025.01县级医院发展该如何破局_特约记者__郝金刚

2025.01县级医院发展该如何破局_特约记者__郝金刚

健康报/2025 年/1 月/7 日/第 005 版人文视线

县级医院发展该如何破局

特约记者 郝金刚

16 个专科全部入围全国县级专科 30 强，拥有市级临床重点专科、学科、专业技术中心等 18个，山东省诸城市人民医院近年来大力推进学科建设，提升服务能力，成效显著。近日，记者采访了该院党委副书记、院长张毅。

提出破题“ 八要”

“ 在山东省卫生健康委公布的《山东省 35 家参照三级管理综合医院 2019 年住院绩效分析》中，我院仅排在第 24 位。医院发展需打破困局。” 张毅介绍说。

结合国家的相关要求和医院当时情况，张毅提出破题的“ 八个要”：一是要深化“ 放管服”改革，以人民为中心，以健康为根本，形成命运共同体，坚持公益性原则不动摇；二是要组建紧密型县域医共体或县域医疗集团，为医疗服务系统重塑和资源优化整合配置、提质增效提供有效保障；三是要落实“ 三医” 协同发展与治理，推动医保总额付费制度落地；四是要建立医防融合有效机制，协同高效运作，提升区域健康指数；五是要突出特色学科和临床专科建设，带动区域内医疗服务全面发展；六是要继续加大管理创新，向管理要效益；七是要依托信息技术，优化固

化流程，推进技术创新，加快信息技术和医疗服务健康融合发展；八是要持续提升医务人员地位，

推动医务人员薪酬体系改革，加强人才梯队建设。

狠抓质量管理

医疗质量与安全是医院发展的生命线，是保障患者权益的基础。为保障医疗质量与安全，张毅提出了“ 1263” 全面质量管理工作模式，即建立 1 个组织（大质控部），打造 2 套体系（综合目标考核体系、全面医疗质量管理体系） ，开展 6 项行动（医疗质量提升专项培训行动、手术质量安全提升行动、“ 破壁” 行动、病历内涵提升行动、患者安全专项行动、基础医疗质量巩固提升行动） ，运用 3 种模式（运营协同模式、数智协同模式、业务协同模式） 。

随着全新管理工作模式的确立，医疗质量全面提升方案随之出台：以公立医院绩效考核为主线，完善综合目标管理；以标准化建设为主线，落实以质控为主的院长行政查房；以病历内涵拓展和病历首页书写质量提升为主线，常态化落实院级兼职质控员对全院各科室开展病历质控工作；以推动落实优先级管理项目为主线，抓好行政职能科室项目绩效考核；以推动行政部室职业化管理水平提升为主线，抓好行政职能科室建设及效率提高。

构建大急救格局

2024 年 9 月的一天，诸城市人民医院院前急救部门接到“ 120” 指令：城郊公路上发生车祸，驾驶员被挤压在车内，已陷入昏迷，急需救援。医院急诊科迅速派出两组抢救团队到达现场：第一组抽取配血血样后紧急回院送检标本；第二组立即评估伤情，开展救治，并通知院内创伤中心救治小组和手术室救治小组。患者被转运到医院急诊科时，急诊科立即施行“ 零等待” 输血。从患者到达医院到被送至手术室，仅用时 19 分钟。这是诸城市人民医院通过“ 时间轴管理” 构建大急诊急救格局的成效。

张毅介绍，“ 时间轴管理” 中，X 轴指院前院内大平台信息建设；Y 轴指以急诊为中心的大平台救治物理整合；Z 轴指急诊核心能力建设，包含创伤救治关键技术、损伤控制性复苏、时间轴时间窗管理。急诊战线前移再前移，创伤中心和手术室密切配合以及输血“ 零等待”，为救治患者争取宝贵时间和机会。

细化学科建设

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学科建设是衡量医院水平的重要标志，也是医院核心竞争力的体现，更是医院实现高质量发

展的必由之路。

张毅介绍，医院以患者为中心，以疾病诊疗为链条，打破原有医学学科和诊疗科目壁垒，进行专病中心建设。医院大力开展中心化学科建设，即以疾病为中心进行学科布局及医疗资源交叉整合，对患者实施多学科联合诊治；中心化学科建设下亚专业化学科建设，即在中心学科下进一步分出亚专业组，各主诊组既分工又合作，充分发挥各自特长，多学科协同为患者提供专、精、宽、深特色服务；亚专业化学科建设下专病中心化建设，即在亚专业下筛选发病率比较高的病种或者重大疾病开展精准化、规范化、个性化专病中心建设。

目前， 诸城市人民医院 16 个专科全部入围全国县级专科 30 强， 拥有潍坊市级临床重点专科、学科、专业技术中心等 18 个，神经外科被评为山东省县域临床重点专科。发挥县级医院医务人员对家庭医生团队的技术支撑作用，医院成立 15 个名医基层工作站，开展“ 万名医护进乡村”

活动，实现了乡镇卫生院、社区卫生服务中心全覆盖。

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