医院护理组织管理体系各职位职责
护理组织管理体系
护理管理实行主管院长、护理部主任、护士长二级管理的管理体系
护士长
分管院长职责
1、在院长领导下，负责医院中医护理管理工作，严格执行有关医疗护理法律、法规，加强指挥，协调各部门的关系，以保证护理管理目标的实现。
2、根据全院整体目标和工作任务，结合医院护理部的具体情况，指导护理部制定相关中医护理工作计划、规章制度、操作规程等，督促其组织实施和落实并定期检查总结。
3、指导护理部行使对全院护理工作的行政和业务管理职能。
4、负责全院护理业务培训、技术考核、进修等工作, 注重人才培养，有计划地安排护理人员的进修。提出晋升、任免、奖惩意见，有计划地培养一支德才兼备的护理队伍。
5、定期参加护理查房，了解护理管理系统的运行情况，及时采取改进措施，确保目标的实现和各项任务的完成。
6、定期听取护理部汇报，组织各级护理管理者分析影响护理质量的因素，提出改进措施。
7、指导护理部制定应对突发公共卫生事件的紧急预案，有效组织实施。
8、组织护理管理部门提出并实施中医护理人员培养计划，指导开展中医护理科研工作等。
护理部职责
1、负责全院中医护理的临床、教学、科研、预防管理工作；
2、制定全院中医护理工作中长期规划和年度计划，并组织实施；
3、组织制定完善中医护理常规、技术操作规程、护理质量要求，并组织实施和考核；
4、制定各级护理人员中医护理培训计划，并组织实施等。
护理部主任职责
1、在主管院长的领导下，全面负责医院的中医护理行政与业务管理。
2、拟定全院中医护理工作计划，负责组织、实施、定期总结。组织制定并完善中医护理常规、技术操作规程等。
3、定期组织对中医护理质量进行检查，并及时组织研究讨论，制定改进措施。
4、定期参加护理查房，指导检查护理岗位责任及危重病人护理的落实情况，严防差错事故的发生，并定期进行护理质量评价。
5、按计划组织护理人员的业务技术培训及考核，建立护理人员技术档案，利用护理信息系统，开展中医护理相关信息的收集和分析等。
6、加强护理人员的继续教育。积极开展护理继续教育学分制，制定人员培训建设计划。做好基础护理、专科护理和中医护理相结合的培训。
7、组织领导护理教学科研工作及护理新技术的推广，着重开展中医护理科研工作,推动中医护理专业的发展。
8、定期主持召开护士长例会和全院护士大会，组织院内外参观学习，以促进工作。
9、定期组织检查门诊、急诊、血透室、手术室、供应室等特殊科室的工作质量，对护士长工作进行考核，做好科学管理。
10、贯彻落实各院、校的教学与临床实习计划，并定期检查临床教学质量。
护士长职责
1、在护理部主任、科护士长和科主任领导下，负责本病区中医护理工作，制定工作计划并组织实施。
2、合理配置护理人力资源，科学、合理地安排护士班次，以最大限度适应患者的需求。
3、检查督促护理人员严格执行各项中医规章制度，实施中医护理常规、技术操作规程；指导病区护士或亲自操作复杂中医护理技术，对本病区中医护理质量进行检查并及时提出改进措施。
4、定期组织护理查房，参加科主任或主治医师查房，全面掌握本病区中医护理工作情况与患者动态，解决临床实际问题，参加并指导抢救、大手术及重症患者的各项中医护理工作。负责病区的护理安全。【更多免费素材 ，微信lbgzkf1】
5、组织本病区护理业务查房，积极开展护理新技术、新业务及护理科研工作。
6、有计划地组织护理人员学习中医护理理论，实施辨证施护，并督促完成中医继续教育任务。制定基础护理、专科护理的技术操作、理论培训计划，落实并考核。
7、负责对进修、实习护士的管理，定期进行评估、总结，及时反馈信息。
8、定期召开工休座谈会，经常征求医护人员、患者和家属对护理工作的意见，制定改进措施，不断提高护理质量。
护理部主任考核指标
考核日期： 主管院长签字： 总得分：
考核内容【更多免费素材，微信lbgzkf1】
分值
检查办法
得分
医院护理工作年度计划的制定情况
10
无年度计划，扣2分；
无切实可行的实施方案，扣3分；
医院护理工作年度计划的完成情况
10
未按时完成工作计划，每处扣2分；
工作计划有偏差，无法实施，每处扣2分；
各种护理制度的制定情况
15
无护理规章制度，扣2分；无护理工作流程，扣2分；护理规章制度和护理工作流程每处不合理扣2分；
医院整体护理质量
10
病人对护理工作质量投诉，一次扣1分；发生护理事故和差错，视严重程度，一次扣2、3、4、分；
业务培训和管理培训的开展情况
15
无年度培训计划，扣2分；
未按照培训计划实施，每处扣2分；
培训组织不合理，每次扣2分；
护理人力资源分配、调度的完成情况
10
科室护理人员安排不合理，扣2分；
科室出现严重的忙闲不均现象，一次扣2分；
教学工作的开展情况
10
无教学计划，扣2分；未按照教学计划执行，扣2分；对实习进修人员的带教安排不合理，扣2分；
每月召开护士长会议一次
10
无会议，不得分；少一次扣2分，无会议记录扣2分；
巡视病房工作
10
病房巡视不及时，每次扣2分；病房管理不到位，每处扣2分
合计
100
护士长工作质量标准及考核方法
2016年
考核项目
检查标准
扣分标准
实得分
病房管理30分
保持病区清洁、安全、安静、无异味、无噪音；物品放置规整有序；急救药品物品完好到位。
一项达不到扣 1分，如因护士长管理不善，病房环境脏、乱、差，导致病人有意见或影响治疗者扣5—10分
文件书写10分
按要求执行并检查各种表格书写，做到整齐、无涂改，内容全面，正确使用术语。
一项达不到扣 1分。
技术操作10分
带领本科室护理人员认真执行各种护理技术操作规程，严格查对制度，防止差错事故发生
对不认真执行查对制度，违反操作规程发现一人次扣 2 分。
劳动纪律【更多免费素材，微信lbgzkf1】
5分
1.护士长提前 15 分钟到岗，检查夜班工作，并对本病区护理人员严格要求
2.每月一次护士长例会。
缺席一次扣 1 分，迟 到 一 次 扣 0.5分。
护士长手册
5分
每月 5 日之前上交。
一次未及时上交扣1 分。
夜间查房
5分
按要求着装，按时交接班，认真填写值班记录。
一处不符合要求扣1分。
文明服务
5分
搞好本科室护理人员形象建设，按护理部要求着装、修饰，抓好文明服务，无生、冷、烦、硬及推诿病人现象出现。
不符合要求者，发现一次扣1分。
缺陷上报
5分
重度缺陷 24 小时内上报，中、轻度缺陷每月底上报。
按规定时间上报一次加 1 分，迟报、漏报一次扣2 分
患者投诉
5分
无投诉。
投诉到医院及以上部门一次扣 5分。
护理科研
5分
鼓励并带动本科室护理人员积极进行护理科研。
少一篇扣 2 分，全部完成加 2 分。
科室协作
5分
1.服从医院对科室人员及物资的调配
2.完成护理部下达的各项任务，认真进行护理查房。
无故不服从调配者酌情扣 5 分；一项做不到扣 1分，如因工作拖延造成不良后果者，扣 5—10 分。
业务学习
5分
每年参加护理部组织的讲课不少于 6次；每月组织科室讲课 1 次。
全年少于 6 次者，每少一次扣 2 分；科室讲课一次未完成扣 2 分 。
临床带教
5分
教学有组织，有带教老师，带教任务能按要求完成。
一项做不到扣 2分。
护理垂直管理工作方案
根据现代科学管理的要求及医院分级管理的需要，在主管院长的领导下，实施护理垂直管理，以促进我院护理工作快速发展，特制定护理垂直管理工作方案如下：
建立护理管理体系
执行在主管院长领导下的二级垂直管理体系，实施护理人员层级管理。
1、执行在主管院长领导下，护理部主任→护士长二级护理组织管理体系。
2、实施护理层级管理 实施护士长、责任组长、责任护士、助理护士层级管理。
二、护理垂直管理权限及要求
（一）护士长的聘任
护理部根据科室工作的需要，经主管院长同意，负责护士长的聘任工作。
（二）护理人员的录入与聘用
护理部根据年度内各临床科室护士退休、调离、辞职及床位使用率、床护比，核算出各科室需增补的护理人员数量，制定计划并上报主管院长，经审核通过后，由人事科组织招聘，护理部考核合格后，方可录用。【更多免费素材，微信lbgzkf1】
（三）护理人员配置
1、根据卫生部二级医院评审标准要求，床护比配置1：0.4。
2、根据卫生部规定：每名责任护士平均负责病人≤10人。护理单元划分若干责任护理组，即责任组长1名、责任护士2～3名、助理护士1～2名。
3、护理人员学历结构比例遵循卫生部“十二五”规划纲要的规定，二级医院中具有大专及以上学历护士占护士总数比例＞50％。
三、实施三级护理质量安全控制体系
（一）质控员质控：调动和发挥各科室质控小组、质控员二级质控作用，对科室质量安全、医院感染、护理技术操作、护理文书等负责，发现问题及时整改。
（二）护士长质控：护士长对科室护理工作的质控，以周为频次执行，并将检查结果填入护士长手册，使科室护理工作安全有效地开展。
（三）护理部质控：护理部组织护理质量联查，每月一次，对全院各病区护理质量等进行检查，对发现问题要求科室及时反馈处理意见，护理部督查相应落实结果，以促进科室护理工作得到持续改进和提高。
四、实施护理人员分层级考核
实施护理人员分层级考核，即护理部主任→护士长→责任组长→责任护士→助理护士；建立并不断完善各层级护士考核标准。
五、实施护理人员绩效分配
护士长在护理部指导下，根据层级考核、工作量、岗位等制定绩效系数，地行二次分配以激发护理人员工作积极性。
六、建立以人为本、科学的激励机制
通过责任护士评价体系，开展最满意护士评比，每季度一次。
20XX年1月
护士分层管理制度
一、原则
为落实责任制整体护理模式，实行护士分组护理，按层次使用相对固定，切实做到保障患者安全，提供优质护理服务。
二、层级划分
各科室根据护理人员配置情况分为2～3个护理小组，由责任组长、责任护士、助理护士组成。
责任组长：2年以上护师，3年以下主管护师。
责任护士：取得护士执业，在从事临床护理1年以上的护理人员。
助理护士：未取得护士执业证书，工作1年以内者。
三、各级护理人员工作职责
责任组长职责
1、在病区护士长领导下，担任本组指导老师，指导本组护理工作，承担本组危重患者的护理工作。
2、协助护士长，根据患者数量、护理难度及护理人员能力和数量合理分配患者，每位责任护士护理患者不超过10个。
3、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度，熟练掌握责任护士每日工作流程，负责所分管患者的所有护理工作，包括：
①基础护理（晨、晚间护理，卧位护理、排泄护理、床上擦浴、洗头、指甲护理、安全护理等）
②饮食护理
③病情观察及记录
④用药护理
⑤情志护理
⑥临症护理
⑦健康指导
责任护士
1、在护士长和责任组长指导下进行工作。
2、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度，熟练掌握责任护士每日工作流程，负责所分管患者的所有护理工作，包括：
①基础护理（晨、晚间护理，卧位护理、排泄护理、床上擦浴、洗头、指甲护理、安全护理等）
②饮食护理
③病情观察及记录
④用药护理
⑤情志护理
⑥临症护理
⑦健康指导
3、妥善安置新入院、转入患者，及时评估患者、做好患者出院护
理，为患者提供全程、无缝隙的护理。
4、负责出院、转科、死亡患者的床单位终末消毒、负责患者的被
服更换、保持病室整洁。
5、指导助理护士完成各项工作。
助理护士
1、在护士长和责任护士指导下，负责本组病情较轻患者的护理工作，包括：
①基础护理（晨、晚间护理，卧位护理、排泄护理、床上擦浴、洗头、指甲护理、安全护理等）
②饮食护理
③病情观察及记录
④用药护理
⑤情志护理
⑥临症护理
⑦健康指导
2、妥善安置新入院、转入患者，及时评估患者、做好患者出院护理，
为患者提供全程、无缝隙的护理。
3、负责出院、转科、死亡患者的床单位终末消毒、负责患者的被服
更换、保持病室整洁。
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普通病房各层级护士能力要求
责任组长能力要求
1、熟练掌握专科中医护理常规及各种基础护理服务规范和临床护理技术服务规范，掌握责任护士每日工作流程。
2、熟练掌握急重症、疑难病人的护理及难度较大的护理技术操作，掌握专科护理技术操作及中医护理技术操作。
3、熟练掌握专科理论知识及中医理论知识。
4、熟练掌握各种护理文书的书写规范。
5、能熟练运用沟通技巧和病人沟通，做好 病人的健康教育指导工作。
6、能熟练运用护理程序护理患者，具备敏锐的观察力，及时观察患者病情变化。
7、具备较强的临床带教工作能力。
责任护士能力要求
1、熟练掌握本科常见病的诊疗中医护理常规。
2、熟练掌握专科中医护理常规及各种基础护理服务规范和临床护理技术服务规范，掌握责任护士每日工作流程。
3、熟悉专科护理理论知识、能正确执行医嘱，能配合医师进行各种诊疗、抢救工作。
4、掌握正确的采集各种检验标本的方法。【更多免费素材，微信dadawk0 1】
5、熟悉并应用各种沟通技巧，做好病人的健康教育指导工作。
6、能运用护理程序护理患者，具备观察患者病情变化的能力、正确书写各种护理文书。
7、具有一定的临床带教能力。
助理护士能力要求
1、熟悉本科常见病的诊疗护理常规。
2、熟悉各种基础护理服务规范和临床掂量技术服务规范，熟悉助理护士每日工作流程。
3、熟悉中医基础理论知识和专科护理理论知识。
4、正确的采集各种检验标本的方法。
5、能应用各种沟通技巧，做好病人的健康教育指导工作。
6、能运用护理程序护理患者，具备观察患者病情变化的能力。
关于20XX年度调整护理管理委员会
及护理质量小组的
通知
各科室：
为了加强医院护理管理，建立和健全护理管理组织体系，充分发挥护理部决策、计划、组织、指挥、控制与协调职能，保证护理系统的最优运转和护理质量的持续改进，现对医院护理管理委员会及护理质量管理小组作如下调整：
1.护理质量管理委员会的架构与职能
（1）组织架构
护理质量与安全管理委员会，由护理部主任或分管护理质量的副主任负责。选拔具备良好管理能力的护理部成员、护士长、主管护师及以上技术职称的护理骨干为成员。应成立护理质量管理委员会，根据医院的规模、特点及护士数量，成立专项护理质量或护理安全管理小组，如病区/科室管理小组、临床护理质量管理小组、护理安全管理小组等。
组 长：
副组长：
成 员：
（2）工作职能
护理质量管理委员会职能：
1）按省中医药管理局对护理质量管理的统一标准和要求，年初制订工作目标和计划，年底进行工作总结。
2）结合医院护理工作实际，制订和修改各项护理规章制度、各种疾病中西医护理常规及中西医护理技术操作规程并督促落实。
3）拟定并不断完善肯有中医特色的护理质量指标体系及科学、有效的护理质量评价标准、质量了控制措施和考核评价方法。
4）定期或不定期组织各专项护理质量管理小组对全院护理质量进行专项检查与指导。针对问题，提出改进意见和措施，并根据检查结果进行讲评、通报、追踪，以及撰写奖惩办法报护理部审定。
5）负责患者满意度调查，并对调查结果进行分析，提出整改措施并督促实施，不断改善护理服务质量。
6）一院护理人员的考试考核，评定护理人员素质与护理技术水平，对护理管理人员的管理水平及工作绩效进行考核与评估。
7）对护理缺陷、事故组织调查、分析、讨论、鉴定，撰写处理意见报护理部。
8）督导各项专项护理质量小组，切实履行对本专项护理质量管理工作进行指导、监督、评价等职能。
2.护理专业发展委员会的架构与职能
（1）组织架构
护理专业发展委员会由护理部主任指定具有良好的管理能力的护理部成员负责，挑选能力较为突出的护士长、主管护师及以上职称人员组成。根据护理部的远、近期工作规划，成立护理教育管理小组、护理科研管理小组、护理文化建设管理小组等，由各小组进行管理，以达到提高护士整体素质的目的。
组 长：
副组长：
成 员：
（2）工作职能
3.护理教育管理小组
（1）组织构架
组 长：
副组长：
成 员：
（2）工作职能：
1）在护理部主任和护理专业发展委员会的领导和指导下进行工作，建立健全教学管理组织，统一教学管理目标，修订并完善教学管理制度，制定各级教学相关人员职责。
2）遴选各层次的师资，落实临床教学计划，对在职护理人员进行中西基本知识及技能、职业道德、学术水平、实际工作能力等全方位培训。鼓励多层次、多渠道、灵活多样的学面教育和继续专业教育学习，促进护理学科向专科化方向发展。
3）建立学分制管理，完善分层次、分岗位培训制度。安排和落实各级护理人员的业务学习，举办各种专题讲座、学习班、疑难病例讨论会、护理业务学习或教学查房、护理技术操作求教等，提高护理人员的业务水平。
4）培养选拔并确定护理骨干承担进修、实习生的带教任务。定期组织教学方法讲评、理论和实践授课、集体备课等学习、观摩、竞赛及经验交流活动，提升带教老师的教学技巧，提高师资队伍的整体水平。
5）实施多样化、分层次教学，提升学生的临床业务能力，加强教学双方的交流与信息反馈，加强教学过程管理，保证教学效果。定期检查、督促、考核各科室教学计划、制度等实施情况，保证临床教学质量和患者安全。
6）建立并完善护理人才考核评价体系，突出工作实绩，选拔与培养专科骨干人才。
4.护理科研管理小组
（1）组织构架
组 长：
副组长：
成 员：
（2）工作职能：
1）在护理部主任的领导和指导下进行工作。根据护理部年工作计划，制订护理新业务、新技术开展及护理科研计划。
2）组织开发和使用护理新业务、新技术，鼓励和支持护理科研发明革新，推广护理技术、护理用品的改良，组织和指导科研项目立项与成果申报。
3）负责举办护理科研课题、科研专题学习班，开展科研活动经验交流，组织科研写作和科研课题、科研基金申报，提高护理人员的科研能力和论文写作水平，为护理人员参与国内外科研经验交流积极创造条件。
4）关注国内外护理学科发展动态和前沿，始终把握中医护理的发展方向。根据学科发展需要研究、探索、推广护理工作新模式。
5.护理文化建设管理小组
（1）组织构架
组 长：
副组长：
成 员：
（2）工作职能：
1）在护理部主任的领导和指导下进行工作，以患者为中心，结合医院的特点，制订以优质服务为基础的服务理念和行为准则，规范护士行为。
2）以护士为中心，开展多种形式的护理文化活动，提升护士品质，树立正确的价值观，提高职业自豪感和归属感。尽量满足护士的需求，维护护士的正当权益，增强护士的凝聚力，培养团队合作精神。
3）创造良好的工作和学习氛围，通过监督、激励、授权等形式改变和提高护理人员外表形象、语言、行为以及精神风貌，充分调动护士的积极性，协助护士规划职业生涯，使护理人员在服务过程中出色地完成工作任务并展示中医护理人员的风采。
4）提高护理队伍人文水平。培养护士主动关心患者，提升与患者主动交流、沟通和互动的能力，督促护理人员在护理工作中，运用中医整体观念，为患者实施辩证护理。增强服务意识，重视患者各方面需求，为患者提供个性化、感知化服务，缩短护理人员与患者的距离。
5）强调“全员、全面、全程”的管理方式，培养团队精神，创造良好的工作和学习氛围，充分调动和发挥护理人员的主观能动性，激励护理人员的职业自豪感和归属感，提升整体素质，促进护理专业发展。
护理人员配置原则
在护理管理中，护理人力资源管理是护理管理工作之首，是完成护理目标的关键。按照《国家“十二五”规划纲要》的要求，我院护理人力根据医院规模、专科特点、工作量等实际需要的发展要求，合理编配护理人员数量。
1、护理人员编配的原则
①功能需要的原则 护理人员的编配应根据医院的性质、规模、功能任务和发展趋势，科学地、合理地编配人员，以保证各项护理任务的顺利完成及护理质量的持续改进。
②以人为本的原则 医学模式的转变要求护理工作应为患者提供最佳的整体护理，因此配置护理人员数量、结构等应以满足患者的护理需要为原则，体现“以患者为中心”的整体护理服务宗旨。
③能级对应的原则 人员的配备应根据护理岗位职责、技术要求、合理调整护理队伍能级结构设置，充分发挥不同层次护理人员作用，优化人力资源配置。
④结构合理的原则 护理人员的编配不仅要根据工作性质、专业特点、教学及科研任务的轻重考虑人员数量，还需要考虑人员群体的结构比例。
⑤动态调整的原则 护理专业的发展，服务对象的变化以及医院功能的拓展，对护理人员编制、动态管理提出了新的要求，人员的继续教育、培训、生育及退休等都涉及人员的调整。
2、护理人员配置依据
①根据卫生部二级医院评审标准要求，床护比配置1：0.4。医院应配置护士总数：43.2人，实际配置42人。
②根据卫生部规定：每名责任护士平均负责病人不超过10人，护理单元划分若干责任护理组，即责任组长1名、责任护士2～3名、助理护士1～2名。
③各级护理 管理人员应具备以下相应技术职称 护理部主任应为主管护师以上专业技术职称；护士长应具备主管护师或3年以上护师专业技术职称。
④护理人员学历结构比例，到2015年底，二级医院中具有大专以上学历者大于护理总人数的50％。
紧急情况下护理人力资源调配方案
为应对突发公共卫生事件、紧急医疗抢救、特殊急危重病人护理、病房紧急缺编等突发事件，确保病人安全在紧急情况下迅速调配护理人员到位，特制定紧急情况下护理人力资源调配方案。
1、成立护理人力资源紧急调配小组
组 长：
副组长：
成 员：
2、报告程序
①正常上班时间：护士→护士长、科主任→护理部主任→主管院长
②节假日：护士→护士长、科主任→总值班→护理部主任→主管院长
③特别紧急情况下，可根据具体情况能级上报或直接通知相关人员，或向其它科室人员请求紧急援助。
3、护理部接到报告后，应立即启动紧急情况下护理人力资源调配方案，护理部负责协调各方面的工作，调配方案应根据紧急事件状况、危重病例数、病情、护理人员缺编等情况合理调配。小组成员不得以任何理由推诿、拒绝，并保持24小时通讯畅通，保证及时有效上岗。
4、病区节假日护理人力资源应急调配，以科室自行安排为原则，病区护士长应根据科室工作量、病人的危重程度，合理安排值班人员，必要时可安排1－2名备班，工作量超负荷时值班护士可直接报告护士长、通知备班护士。【更多免费素材，微信lbgzkf1】
5、凡接到应急通知不能及时到岗者，将追究责任，并纳入护理质量考核及医院年度考核，情节严重者可根据医院规章制度及相关法律法规做出相应处理。
6、应急小组联络卡（见下表）
应急小组联络卡
姓 名
家庭住址
电话号码
紫龙花园
13975675887
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中医院
15273663508【更多免费素材，微信lbgzkf1】
6908
中医院
13707426654
6654
围奄9组
13975639811
6811
城关镇官垸14号
15873664828
6828
城北小学对面
15873601418
6418
环保巷11号【更多免 费素材，微信lbgzkf1】
13575199353
6353
香港路步行街
13787362077
6677
中医院
13973624358
6358
和园小区
13637369489
6489
文艺路28号
15973672124
中医院
13508417138
6138
南门口
18607421643
中医院
13511147952
6952
城北中学对面
13507365811
6812
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江南水乡
13349629671
编号：
突发事件医疗救护应对能力演练签到表
年 月 日
科室
姓名
通知时间
到达时间
签名
突发事件医疗救护应对能力演练记录
演练组织人员：
演练时间：
演练地点：
参加人员：
演练内容：
演练情况总结：
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弹性护理人力调配方案
遵循以患者为中心的服务宗旨，以“忙时人不少，闲时人不多”的原则，合理安排各班次的人力衔接，实行弹性排班。弹性排班应根据护理工作量灵活调配护理人员，避免出现患者就医高峰时人手不足，就医低峰时人员空闲的情况，合理调配护理人力资源，因此制定了弹性人力调配实施方案。
1、护理部有为实行弹性人力资源调配的人员储备库。
2、护理部统筹安排，均衡人力配置，根据各病区的专科特点和实际需要配置相应数量的护理人员，全院统筹，优先满足急诊科等急危重症患者集中的科室护理人员的调配。科室护士长向护理部提出申请，护理部核实后，从人员储备库中抽调相应护士到科室工作。
3、科室护士长排班应根据护理人员的专业知识、技术水平和工作能力的情况，做到强弱结合，并注意老、中、青搭配，以保证患者的安全和护理质量。
4、科室护士长应根据护理工作量的大小，合理安排相应数量的人员上岗，在适当安排休息的同时，也要求护士做到随叫随到。
5、护士长根据科室的实际情况，在保证完成各项护理任务的基础上，尽量满足护士提出的班次要求，体现护理人性化的管理，最大限度地使用人员身心愉悦，以提高工作效率。
6、当遇到群死群伤等突发事件，护理部应立即启动护理人员紧急调配方案。 护理部
2019.01
护理人员弹性调配记录表
日期
用人科室
理由
派出科室
派出人员
时间
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护理人员储备名单
能够胜任内科工作的：
能够胜任外科工作的：
能够胜任妇产科工作的：
能够胜任急诊科工作的：
分级护理制度
分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。临床护士应实施与病情相适应的护理，保障患者安全，提高护理质量。
1、分级护理标准按卫生部颁发的《综合医院分级护理指导原则》为指导制定。
2、由医师根据病情开启护理等级医嘱，护士执行。
3、护士长及护士可根据病员病情变化及时与医师联系，提出合理建议。
4、护理级别可分为特级护理及一、二、三级护理，分别设有标记。
(一) 特级护理
指征：
病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；
重症监护患者；
各种复杂或者大手术后的患者；
严重创伤或大面积烧伤的患者；
使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；
实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。
护理要求：
严密观察患者病情变化，监测生命体征；
根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
根据医嘱，准确测量出入量；
根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
保持患者的舒适和功能体位；
实施床旁交接班。
（二）Ⅰ级护理
指征：
病情趋向稳定的重症患者；
手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；
生活完全不能自理且病情不稳定的患者；
生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
护理要求：
每小时巡视患者，观察患者病情变化；
根据患者病情，测量生命体征；
根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
提供护理相关的健康指导。
（三）Ⅱ级护理
指征：
病情稳定，仍需卧床的患者；【更多免费素材，微信lbgzkf1】
生活部分自理的患者。
护理要求：
每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化；
根据患者病情，测量生命体征；
根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；
提供护理相关的健康指导。
（四）Ⅲ级护理
指征：
生活完全自理且病情稳定的患者；
生活完全自理且处于康复期的患者。
护理要求：
每 3 小时巡视患者，观察患者病情变化；
根据患者病情，测量生命体征；
根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
提供护理相关的健康指导。
编号：
护理质量反馈回复书
存在问题：
资料来源人：
年 月 日
原因分析：
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整改措施：
护士长：
年 月 日
护理部质量改进效果评价
护理部：
年 月 日
基础护理质量考核标准
考核日期： 科室： 床号： 姓名：
项目
考核内容
质量要求
扣分标准
扣分原因
护理措施90分
晨、晚间护理20分
床单元整洁、舒适
有污迹、潮湿扣1分/次未整理2分/次
三短（头发、胡须、指甲）
有一项未做到扣1分
六洁（口腔、头发、手足、会阴、皮肤、衣裤）
有一项未做到扣2分
饮食护理5分
保证患者进食及安全：患者/家属知晓告知事项
就餐时病人未吃到饭扣2分；病人/家属不知晓摄入、禁忌知识扣1分
卧位护理5分
卧位正确、舒适，与病情相符，有效清除痰液
卧位与病情不相符扣2分，不舒适扣1分，未协助翻身及有效咳嗽扣2分
压疮护理10分
皮肤清洁，不发生压疮（难免压疮除外）
皮肤局部红晕扣1分/处；发生压疮扣10分
排泄护理5分
会阴部清洁，尿管通畅，感觉舒适，对卧床患者提供便器
引液无效不得分，未为卧床患者提供便器扣1分/次
安全护理10分
服务流程规范，不发生危害护理不良事件及护理并发症（压疮、坠床、口腔炎）
安全标识不符扣1分/处，无安全防范措施扣2分/次，发生不良事件及并发症扣10分/次
导管伤口护理10分
胸带、腹带在位清洁，伤口下敷料干燥、清洁，管道在位通畅、固定符合要求、标识醒目、负压有效
不在位、不通畅、固定不符合要求、标识不醒目扣1分/处，引流无效扣5分，
巡视及时10分
按等级护理制度巡视及病情观察
滴速不符合扣1分，病情观察不到位、汇报、处理不及时扣3分/项
睡眠护理5分
睡眠环境满足患者需要
中午、夜间睡眠环境不安静扣2分，有问题措施未及时落实扣3分
心理护理5分
了解患者不良心理反应，不发生有后果的不良事件
发现问题无措施扣1分/次，有问题未发现扣2分/次
保护隐私5分
暴露性操作有遮挡，不暴露患者隐私
暴露性操作未遮挡扣1分/次，暴露患者隐私扣2分
健康教育10分
入出院宣教2分
入。出院宣教有针对性
不掌握扣2分/项，基本了解扣1分/项
相关知识2分
患者/家属掌握疾病相关知识
用药指导2分
患者/家属掌握用药相关知识
安全告知2分
患者/家属掌握安全相关知识【更多免费素材，微信lbgzkf1】
康复锻炼2分
根据本专科疾病活动计划循序渐进落实
考核部门： 考核者
特护、一级护理质量考核标准
考核日期： 科室： 床号： 姓名：
项目
考核内容
质量要求
扣分标准
扣分原因
护理措施85分
晨、晚间护理20分
床单元整洁、舒适
有污迹、潮湿扣1分/次未整理2分/次
三短（头发、胡须、指甲）
有一项未做到扣1分
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六洁（口腔、头发、手足、会阴、皮肤、衣裤）
有一项未做到扣2分
饮食护理5分
保证患者进食及安全：患者/家属知晓告知事项
就餐时病人未吃到饭扣2分；病人/家属不知晓摄入、禁忌知识扣1分
卧位护理5分
卧位正确、舒适，与病情相符，有效清除痰液
卧位与病情不相符扣2分，不舒适扣1分，未协助翻身及有效咳嗽扣2分
压疮护理10分
皮肤清洁，不发生压疮（难免压疮除外）
皮肤局部红晕扣1分/处；发生压疮扣10分
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排泄护理5分
会阴部清洁，尿管通畅，感觉舒适，对卧床患者提供便器
引液无效不得分，未为卧床患者提供便器扣1分/次
安全护理10分
服务流程规范，不发生危害护理不良事件及护理并发症（压疮、坠床、口腔炎）
安全标识不符扣1分/处，无安全防范措施扣2分/次，发生不良事件及并发症扣10分/次
导管伤口护理10分
胸带、腹带在位清洁，伤口下敷料干燥、清洁，管道在位通畅、固定符合要求、标识醒目、负压有效
不在位、不通畅、固定不符合要求、标识不醒目扣1分/处，引流无效扣5分，
巡视及时10分
按等级护理制度巡视及病情观察
滴速不符合扣1分，病情观察不到位、汇报、处理不及时扣3分/项
睡眠护理5分
睡眠环境满足患者需要
中午、夜间睡眠环境不安静扣2分，有问题措施未及时落实扣3分
心理护理5分
了解患者不良心理反应，不发生有后果的不良事件
发现问题无措施扣1分/次，有问题未发现扣2分/次
保护隐私5分
暴露性操作有遮挡，不暴露患者隐私
暴露性操作未遮挡扣1分/次，暴露患者隐私扣2分
掌握病情10分
床号、姓名、诊断、年龄、病情、治疗、饮食、护理要点、心理异常化验值
不掌握扣2分/项，基本了解扣1分/项
护理记录5分
病情变化有记录，记录客观有针对性护理措施
一项不符合要求扣1分
考核部门： 考核者：
护理质控会议记录【更多免 费素材，微信lbgzkf1】
主持
护理部
内容
主讲人
参加人员：
会议记录：
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关于印发《“优质护理服务示范工程”实施方案》的
通 知
各科室：
为贯彻落实20XX年全国卫生工作会议精神及深化医药卫生体制改革各项重点任务，加强医院临床护理工作，落实基础护理，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，根据《20XX年湖南省“优质护理服务示范工程”活动方案》和《20XX年常德市“优质护理服务示范工程”活动实施方案》，结合我院实际条件，经研究，决定自20XX年12月份开始，在我院开展“优质护理服务示范工程”活动，并以此次创建活动为契机，按照活动要求的规范标准，认真贯彻落实，全面提高医院临床护理工作水平，提升基础护理质量，促进护患关系和谐。现将此次活动方案下发，请相关科室认真组织实施。
一、指导思想
深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和20XX年全国卫生工作会议精神，认真实践科学发展观，坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。
二、成立医院创建“示范工程”活动领导小组
组 长：
副组长：
组 员：护士长、临床科室主任、各职能科室负责人
三、活动目标
在临床科室中推选出有代表性的1个病房做为试点病房，按照 “优质护理服务示范病房”的要求开展工作。目标是：到2011年底，试点病房要达到“优质护理服务示范病房”的标准。通过试点工作，总结经验，以点带面，争取在全院进一步推广。最终目标：为病人提供 “患者满意，护士满意，社会满意，政府满意”的优质护理服务。
四、活动范围及主题
活动范围：全院各临床科室护理单元。
活动主题：夯实基础护理，提供满意护理服务。
五、活动原则
（一）“示范工程”活动与“医疗质量万里行”活动相结合，全院各部门要结合“20XX年医疗质量万里行”活动，按照本方案有关要求，加大基础护理所占比重，调动广大护士参与创建活动的积极性，深入持久的开展好“优质护理服务示范工程”活动。
（二）试点病房对临床护理服务薄弱环节进行自查，对照本方案有关要求认真加以落实。试点病房间互相检查、互相观摩、扬长避短、共同提高；护理部等职能部门在“示范工程”活动中全程进行督导检查；广泛收集全院职工、患者及家属的意见，引入社会参与评价的机制。
（三）当前任务与长远建设相结合
不断总结经验，逐步探索和完善适合我院发展的护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，形成我院自己的护理服务特色，不断提高护理工作水平。
六、重点内容
要进一步贯彻落实《护士条例》，认真贯彻执行《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则》、《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，落实护理工作，夯实基础护理。重点做好以下几项工作:
（一）加强护理队伍建设，合理利用人力资源
（二）建立健全有关规章制度，明确岗位职责
(三）切实落实基础护理职责，改善护理服务
（四）深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵
（五）高度重视创建工作，保障措施到位
（六）完善临床护理质量管理，持续改进质量
（七）加大宣传力度，树立典型，以点带面，打造“一切为了患者”的良好的医院护理服务文化。
七、实施步骤
第一阶段：筹备启动阶段（20XX年12月1日－20XX年12月31日）。
1、成立医院开展“优质护理服务示范病房”活动工作领导小组。召开“创建活动”启动大会，部署工作。
2、在全院范围内进行动员和宣传，制定宣传主题、宣传栏，营造创建活动氛围。
3、推选1个病房参加创建“优质护理服务示范病房”活动的试点工作。
第二阶段：制定标准、流程、方案（2011年1月1日－1月30日）
以卫生部“创建优质护理服务示范病房”标准为基础，按照“示范工程”活动的原则要求目标，结合我院的实际情况，制定切实可行，便于操作的医院创建计划、内容详实、措施完善的工作方案。将工作进行细化分解，责任落实到科室和个人。
第三阶段：组织实施阶段（2011年2月1日—7月31日）。
按照创建“示范工程”活动方案，对照规范标准要求，全面落实各项护理工作涵盖的内容。在活动过程中，不断优化服务流程，对于存在问题，及时进行整改，不断改善护理服务质量。
第四阶段：整改提高阶段（2011年8月1日—10月31日）
在此阶段要加强院内自检和两院区互查的监督作用，聘请兄弟医院专家来院进行检查指导，促进工作开展。每月进行一次阶段性小结，肯定成绩，查找差距，及时总结经验教训，进行持续改进，直至达到创建“示范病房”活动标准。并增加2个示范病房。
第五阶段：验收和总结阶段（11月1日—11月30日）
组成以“活动领导小组”成员为主的检查组对试点病房创建工作进行全面检查验收；试点病房要对工作进行全面总结，评价活动开展情况，内容包括：主要体会、经验、成绩、不足、改进建议等；由护理部组织召开全院护理工作会议，进行“示范工程”活动总结和经验交流，为2012年在全院推行优质护理服务奠定基础；年终，对在院内外反响良好，在“示范工程”活动中，取得显著成绩的达标病房和表现突出个人给予表彰奖励。
八、工作要求
（一）提高认识，加强组织领导。
开展“示范工程”活动是提高我院护理服务质量深化护理服务内涵的攻坚战，需要全院各部门及全体护理人员的共同努力。全院各级领导要高度重视，精心组织，严格落实，确保本次活动目标的实现。
（二）以落实基础护理服务为重点，全面提高护理质量
认真贯彻落实“示范工程”活动的各项措施，明确职责、周密部署，鼓励临床各科室结合自身实际，创造性地开展工作，发扬求真务实的工作作风，真抓实干，扎实稳步开展工作。
（三）加强指导检查，确保取得实效，实现目标。
注重患者对护理服务的感受和评价，避免“走过场”。通过自查，切实加强临床护理工作，落实基础护理，改善临床护理服务，提升患者满意度。
住院药房实行送药到病区的工作顺利开展，节省了护士的时间，把时间换给了病人。由于药房、后勤的大力支持，有力地保障了优质护理服务的开展。
XX县中医医院文件
关于《优护病区护士考评激励的管理规定》的
决 定
各科室：
今将关于《优护病区护士考评激励的管理规定》文件下发给
你们，请贯彻执行。
二0一0年十二月二十五日
XX县中医医院办公室 20XX年12月25日印
关于优护病区护士考评激励的管理规定
为提高优质护理服务水平，调动一线护士工作热情与积极性，发挥有限护理人力资源的潜力为根本，特制定优质护理病区护士考评激励的管理规定。
开展优质护理病区的科室，比不开展优质护理服务的科室，在科室提奖比例上超出两个百分点，并全部归护理组分配，科室主任不得干预，科室其余奖金按照医生护士人均奖的总奖金数，护理组的奖金由护士长分配。
护士长应本着公平公正的原则，按照护理人员的工作考核标准由护士长每月进行打分、所得分值即为护士的线效考核分数，如护士最后得分为110，则绩效系数为1.1；护士最后得分98，则绩效系数为0.98，以此类推。
1、奖金由两部分组成：职称奖金＋岗位奖金
2、奖金分配比例：职称奖金占奖金总数的40％、岗位奖金占60％
3、职称系数：主管护师1.1；护师的职称系数为1.0；护士的职称系数为0.9
4、岗位系数：护士长岗位系数1.5；责任组长1.5；责任护士1.3；助理护士1.0；行政班护士1.0
5、绩效系数：按护理人员开展优质护理服务的工作考核标准由护士长每月进行打分形成。
绩效系数＝护士绩效考核分数/100
6、计算公式
（1）职称奖金＝（护士奖金系数×40％÷护士职称总系数）×职称系数
（2）岗位奖金＝【护士奖金总数×60％÷（护士岗位总系数＋绩效系数总和）】×岗位系数×绩效系数
本管理规定自2011年1月1日开始执行。
优质护理服务保障机制与措施
“优质护理服务”是全院共同的工作目标，医务科、药剂科、器械科、供应室、总务科、检验科等职能部门，树立为临床一线服务的意识，按照岗位职责做好服务，尽可能减少病房护士从事非护理工作，为患者提供直接护理服务。确保“优质护理服务示范工程”顺利开展。
一、职责及分工
1、总务科：负责水、电、暖、被服的及时供应和维修，并将物品、常用办公室用品送至病房。增添相应的基础护理用具，为护士顺利开展生活护理提供便利和保障。
2、设备科：添置中医护理设备，并定期检修。
3、药剂科：负责病房的药品领取及配送。
4、消毒供应中心：负责病房的无菌物品供应，下收下送。
5、检验科：各种化验标本、检查报告单及交叉配血单等应在规定时间内出具，并有专人下收下送到病房。
6、医务科：加强对医技科室和医生的管理，争取临床医生支持配合，规范病人护理级别下达及医嘱。
7、人事科：规范人员管理，保障工作人员待遇。
8、党办宣传科：病房所需各种公示牌及温馨提示牌的制作；病房的新闻宣传及报道。
二、各部门的工作要求
（一）总务科
1、实行 24 小时值班，保持电话通畅，随叫随到。
2、建立巡视机制，定时巡视病房，发现问题及时处理，并做好记录。
3、保证水、电、暖的及时供应和维修。
4、根据医院计划增加和更新相关的护理用具设备，做好临床科室的物资配备，保证病区临床工作需求。【更多 免费素材，微信lbgzkf1】
5、加强保洁工的管理。
（二）器械科
1、认真执行医疗设备管理各项规章制度，根据科室需要采购合格的医疗用品，保障医疗安全。
2、建立全院应急调配机制，重点部门抢救设备运转良好随时待用。
3、接到维修电话，30 分钟内到达现场维修，接到急修电话，15 分钟内到达现场维修。
（三）药剂科
1、建立健全各项规章制度，保证配发药品质量合格安全有效。
2、严格执行处方调剂操作规程，发出药品准确无误。【更多免费素材，微信 lbgzkf1】
3、每日下午按时将各病区次日所需药品及大液体送至病区。
（四）消毒供应室
1、严把质量关，保证消毒灭菌用品合格使用。
2、开展电话预约服务，及时下收下送，满足临床物质的需要。
3、加强与科室的协调沟通，随时下临床争取科室意见，改进工作方法，对提出的意见，建议及时讨论分析，制定改进措施，进行质量跟踪，有记录。
4、遵守消毒隔离制度，认真执行下收下送的各项操作流程。
5、在全院范围内进行下收下送。
（五）医技部门
1、开辟绿色通道，实行 24 小时值班制，及时有效地为患者提供就诊服务。
2、急诊和病危病人优先检查，检查结果立即电话通知临床医生。
3、为临床各病区提供各种采集标本用物。全天候提供抽血和接收标本，必要时提供床旁采血服务，以免延误病人的手术和治疗。
4、医技检查，接到电话或报告单位应立即到床边实施检查（如床边 B超、床边 X 光、床边心电图等）。
5、各种化验标本、检验报告应在规定时间内出具，并有专人下收下送至病房。
（六）医务科
1、加强临床医生和医技科室的管理，规范医嘱行为。
2、加强医师培训，严格落实《综合医院分级护理指导原则》和陪护制度，根据患者病情和生活能力开具护理级别医嘱。
3、加强医护协作和有效沟通，特殊情况下保证医嘱正确执行。
（七）人事科：
1、贯彻落实国务院《护士条例》，结合医院实际情况，保证临床一线护理人员的配备。
2、执行国家有关工资、福利待遇等规定。
3、建立护理人员绩效考核制度，调动广大护理人员的积极性。
（八）党宣科
负责病房所需各种公示牌及温馨提示牌的制作，下病房采集新闻并及时报道。
2019.12
优质护理服务病房覆盖率≥50%
2019 年开展 1个优质病区（老干科）
2011 年开展3个优质病区（妇产科、三病区、骨伤科）
2012 年 1 月开展 4 个病区（妇产科、三病区、骨伤科、五官科）。
全院共计 8 个病区
4 个优质病区，优质病区覆盖率 50%
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整体护理实施方案
在新的医学模式指导下，整体护理作为一种先进的护理思想和护理模式脱颖而出，它是以护理对象为中心，以解决问题为目标，按系统的护理程序进行护理，使患者得到高质量的健康服务，为了进一步体现“一切以病人为中心”的服务理念，让病人真正受益，根据河北省卫生厅《中医护理规范》和《医院评价标准与细则》的要求，结合我院护理工作实际，制定本实施方案。
一、进一步转变观念，明确开展整体护理的必要性。整体护理模式是以疾病为中心向病人为中心转变的过程，护理观念转变是一个全员参与且较为漫长的过程，因此进一步转变护理人员思想观念是实施整体护理的关键，将其和优质护理服务示范活动相结合。
二、活动目标：一是坚持一切以病人为中心；二是树立病人是整体的观念；三是运用护理程序意识。
三、活动内容
1、组织管理落实
为了保证整体护理工作顺利开展，在原来整体护理小组的基础上，增加小组成员，明确工作职责，制定医院整体护理实施方案，指导和督促科室的工作，协调解决在整体护理工作中存在的问题。
2、继续搞好培训
为了更好地开展整体护理，护理部采取院内外培训的方式对全院护理人员进行培训，学习整体护理的有关理论，使护理人员树立“以病人为中心”的整体护理思想
3、行政、后勤支持系统的保障
加强与相关科室之间的工作协调，取得医务、后勤、器械、总务、外联等部门的支持，医生的配合，供给病区各种物品，维修及时到位，提供后勤保障支持；取得药剂科、检验科的支持，为病区护理提供方便，节约护理人员的工作时间，从而为病人提供更多的临床护理服务。
四、实施计划
1、合理安排人员配备
合理的人员配备，是确保整体护理开展的基本要求，一是增加临床护理人员数，二是护理部经常深入临床一线，根据治疗、护理工作量，随时调配护士，同时要求各科室实行弹性排班，星期天、节假日应有较充足的护理人员数，以保障系统的护理程序为病员服务。实行病房护士分组管理，将病房护士分成 2-3 个小组，由学历高的或有经验的高年资护士任组长，每组负责一定数目的病人（根据床位数而定），为病人做好各种治疗、护理、
宣教，主动做好各种护理的同时与病人交谈，密切护患关系。
2、加强护理质量监控
加强质量控制与评价是提高整体护理质量的关键，质控的关键是设立标准，并注意护理效果的评价，以整体护理质量标准为依据，建立护理质控组，护理部定期和不定期组织检查，检查时注意病人的实际效果，反映护理工作的有效性，通过询问病人，听取病人及家属的反馈意见，不断改善护理服务质量。
3、注意护理工作实效
加强护理人员与病人的沟通和健康指导、使病人从入院到出院接受完整的健康教育，完善各级护理人员职责、规范护理记录；让护士有限的时间用在病人的治疗护理、病情观察和健康教育上。
4、运用激励机制，提高护士素质
将系统化整体护理的护理程序运用到临床护理工作中，为患者提供规范、有序、优质服务的同时，建立护士绩效的激励机制，使护理人员看到自身的价值体现，从而激发护理人员工作的积极性，从而提高护士的综合素质。
危重病人护理常规
1、将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。
2、及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。
3、急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等
4、卧位与安全：绝对卧床，根据病情摆放合适的体位，勿在血压不稳的情况下随意搬动。
⑴ 根据病情采取合适体位。
⑵ 保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。
⑶ 牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后坠。【更多免费素材，微信lbgzkf1】
⑷ 高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。
⑸ 备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。
5、严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。
6、遵医嘱给药，执行口头医嘱时，需复述无误方可使用。注意观察用药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。
7、保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。
8、保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。
9、视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。
10、需急诊手术患者，遵医嘱做好术前准备，并通知手术室。
11、对转科、转院的垂危患者做好护送及交接工作。
12、基础护理
⑴ 做好三短六洁（三短：头发、胡须、指甲短；六洁：头发、口、手足、会阴、肛门、皮肤清洁、床单位）。
⑵ 晨、晚间护理每日 2 次；尿道口护理每日 2 次；气管切开护理每日 2 次；注意眼的保护。
⑶ 保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。
⑷ 做好呼吸咳嗽训练，每 2h 协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，助分泌物排出。
⑸ 加强皮肤护理，预防压疮。
13、并发症护理
（1）压疮
为防止褥疮发生，要做到勤观察、勤翻身、勤更换、勤整理、勤擦洗、勤按摩。经常翻身，对身体受压部位要用防压贴膜或滑石粉按摩，并经常观察受压部位情况，或用褥疮气垫，经常更换和整理床单位，使床单保持平整、干燥，无皱摺、无渣滓。
（2）坠积性肺炎
长期卧床的病人容易发生坠积性肺炎，因此要协助病人经常更换体位，翻身扣背，病情允许可以适量饮水，稀释痰液，促使呼吸道分泌物咳出，以防止发生坠积性肺炎。
（3）泌尿系感染
注意大小便情况，有尿潴留者可按摩下腹部或使病人听流水声以助排尿；大便秘结的病人可给艾灸、按摩、泻药或灌肠。大小便失禁者，可及时给予留置尿管或肛管，并及时清理排泄物，预防感染。
14、不安全因素
坠床：观察患者病情状况，加床档或约束带，留家属陪床，以防因患者烦躁翻身时动作过大或护理安全防范措施不到位等致患者坠床。
烫伤：防范各种原因所致的烫伤：如保暖时注意保温袋的温度，注意鼻饲食物、灌肠液的温度等。【更多免费素材，微信lbgzkf1】
15、预防院内交叉感染：严格执行消毒隔离制度，做好病室及床单位的终末消毒处理。
16、心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，立好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。
5.5 有手术室、消毒供应中心（室）护理质量管理标准与监测措施。
（4 分）
5.5.1 建立手术室各项规章制度、岗位职责及操作常规，有考核及记录。
资料目录
附件 1、手术室规章制度
附件 2、手术室岗位职责
附件 3、手术室操作常规
附件 4、手术室工作流程
附件 5、手术室考核记录
5.5.2.手术室护士与手术间之比达到 3∶1。
资料目录：
（1）手术室护士与手术间之比达到 3∶1
附件：手术室护士人名单
手术室护理组人员 3 人，手术间 2 间，手术室护士与手术台比例为：
3：1。
2012 年手术室护士名单
姓名
毕业院校
学历
职称
主管护师
主管护师
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