大学助学金申请表
学
生
本
人
情
况
姓 名
性别
年龄
民 族
（一寸彩照）
年级、院校及专业
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身份
证号
家 庭
住 址【更多免费素材，微信 lbgzkf1】
本人联系电话
家
庭
主
要
成
员
姓 名
与本人关系
工作单位
职业
收入主要来源
经
济
困
难
状
况
城乡低保家庭 口 生态移民安置区定居家庭 口
遭遇突发性灾害家庭 口 父母年老体弱病残家庭 口
烈士或优抚对象家庭 口 同期内几个子女上大学的家庭 口
扶贫建档立卡家庭 □
签
章
负责人签字：
所在院系、班级意见
（公章）
20xx年 月 日
负责人签字：
所在学校意见
（公章）
20xx年 月 日
燕宝慈善基金会意见
（公章）
20xx年 月 日
备注【更多免费素材，微信lbgzkf1】
本表一式二份，学校留存一份，送燕宝基金会一份，并附有身份证正、反两面复印件。
学校名称：
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