在全县基层卫生健康服务不到位问题整治工作推进会上的讲话

在全县基层卫生健康服务不到位问题整治工作推进会上的讲话

各位同志：

今天，我们召开全县基层卫生健康服务不到位问题整治工作推进会，主要任务是深入贯彻省、市关于加强基层卫生健康服务能力的系列部署，系统梳理前一阶段我县整治工作的进展与成效，深刻查摆当前存在的突出短板和薄弱环节，并对下阶段的攻坚任务进行再动员、再部署，进一步拧紧责任链条。刚才，县卫健委通报了全县整治工作的整体情况，xx、xx、xx三个乡镇卫生院作了典型发言，他们分享的经验和规划有亮点、有见地、有启发，值得大家认真学习借鉴。

参加今天会议的有县卫健委班子和相关股室负责同志，县直各医疗卫生单位的主要负责人，有奋战在一线的各乡镇政府分管领导、各乡镇卫生院的主要及分管负责同志，还有县整治工作专班的全体成员。可以说，全县基层卫生健康工作的骨干力量悉数到会。这既彰显了县委、县政府对这项工作的高度重视，也充分展现出我们坚决打赢这场整治攻坚战的鲜明态度。

基层卫生健康服务，是整个医疗卫生服务体系的网底，是守护群众健康的第一道防线。这道防线是否牢固，直接关系百姓的健康获得感，关系“健康xx”建设的成色，更关乎党和政府在人民群众心目中的形象。抓好这次整治整改，意义远不止于解决几个具体问题。从短期看，这是补齐服务短板、提升服务质量、消除风险隐患的迫切需要；从长远看，这是构建优质高效医疗卫生服务体系、推动卫生健康事业高质量发展的必然要求；从民生视角看，这更是让广大群众在家门口就能享受到安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，是一项温暖人心、实实在在的民心工程。因此，我们必须把这项工作摆在更加突出的位置，以对人民高度负责的精神，抓铁有痕、踏石留印，坚决把这块“短板”补长、把这个“网底”织牢。

下面，我结合前期调研和今天的会议情况，再讲三点意见。

一、提升政治站位，充分认清整治工作的极端重要性和现实紧迫性

思想是行动的先导。整治工作成效好不好，根本上取决于思想认识的高度。认识一旦模糊，行动就容易出现偏差，甚至走过场、搞形式。全县各相关单位和全体工作人员，必须站在政治和全局的高度，深刻体悟基层卫生健康服务的特殊分量，切实增强抓好整治工作的责任感和使命感。

首先，抓好基层卫生健康服务是践行以人民为中心发展思想的根本要求。我们党的根基在人民、血脉在人民、力量在人民。医疗卫生事业，一头连着民生福祉，一头牵着民心所向。群众看病难不难、贵不贵、方便不方便，是他们最直接、最切身的利益。特别是我县农村人口众多，许多群众，尤其是老年人、慢性病患者，获取医疗服务的主渠道就是乡镇卫生院和村卫生室。如果基层服务“掉链子”，家庭医生“签而不约”，健康档案“沉睡空转”，那么群众的获得感、幸福感、安全感就会大打折扣。因此，我们必须彻底摒弃任何应付心态和麻痹思想，把群众的每一件“小事”都当作自己的“大事”来办，用我们的辛苦指数换取群众的健康指数和幸福指数。

其次，抓好基层卫生健康服务是筑牢国家公共卫生安全屏障的战略基石。近年来，全球多起公共卫生事件给我们敲响了警钟，也让我们更加清醒地认识到，一个强大的公共卫生体系，其根基在基层。基层医疗卫生机构是传染病监测的“哨点”、疫情报告的“前哨”、应急处置的“第一道关口”。只有基层防线稳固，我们在面对突发公共卫生事件时，才能做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，有效遏制疫情蔓延。这次整治，绝不仅仅是提升日常服务水平，更是在为我们应对未来可能出现的各种健康挑战“强筋健骨”、厚植力量。我们必须从维护全县人民生命安全和身体健康、维护社会大局稳定的高度，来审视和推进这项工作。

最后，抓好基层卫生健康服务是推动“健康xx”建设和乡村全面振兴的内在需要。没有全民健康，就没有全面小康。当前，我们正处在巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的关键时期，因病致贫、因病返贫依然是部分家庭面临的主要风险。做强基层卫生健康服务，管好群众的慢性病，做实重点人群的健康管理，就能有效降低群众的就医负担，为乡村振兴提供坚实的健康保障。同时，一个地方的医疗卫生水平，也是其营商环境和综合竞争力的重要组成部分。只有把基层卫生服务这块“洼地”填平，我们才能更好地吸引人才、留住人口，为xx县的长远发展注入不竭动力。

二、聚焦关键环节，以务实有力的行动推动整改工作落地见效

问题是时代的声音，也是我们工作的靶向。这次整治的核心，就是要奔着问题去、盯着问题改。从前一阶段的摸排情况和今天的通报来看，我们虽然取得了一定成效，但一些深层次、顽固性的问题仍然存在，尤其是在家庭医生签约服务和居民电子健康档案管理这两个关键环节上，形式主义、数据失真等问题尤为突出。下一阶段，我们必须发扬“解剖麻雀”的精神，精准发力，靶向治疗，确保整改工作从“纸面”真正落到“地面”。

第一个关键点，必须做实做细家庭医生签约服务。家庭医生签约服务是深化医改、建立分级诊疗制度的重要抓手。我们的目标决不能仅仅停留在签约率的数字上，而是要让签约群众真切感受到“签约一名家庭医生，就多了一位健康管家”。为此，要下大力气解决“签而不约”“签而难约”的困局。

一要优化服务内涵。要根据不同人群的健康需求，设计更加个性化、精细化的服务包，特别要针对高血压、糖尿病等慢性病患者，以及老年人、孕产妇、儿童等重点人群，明确服务频次、服务项目和健康目标，让群众清楚签约后能获得什么实实在在的益处。要将健康教育、慢病随访、用药指导、康复建议等服务真正融入日常，让服务更有温度。

二要创新服务模式。要积极探索“线上+线下”融合的服务模式。线下，要保证入户随访的频次和质量，面对面地为群众排忧解难；线上，要充分利用好我们正在推广的智能化信息平台和智能随访终端，通过电话、AAA、视频等方式，为签约居民提供便捷的健康咨询和在线指导，打破时间和空间的限制，提高服务效率。

三要强化团队协作。家庭医生不是一个人在战斗，而是一个团队在攻坚。要进一步完善由县级医院专家、乡镇卫生院全科医生和村医组成的“x+x+x”团队服务模式，建立起顺畅的内部协作和双向转诊机制。县级医院专家要定期下沉指导，提升基层团队的服务能力；对基层解决不了的疑难问题，要开通绿色通道，确保签约居民能够得到及时有效的转诊治疗。

第二个关键点，必须打好居民电子健康档案质量的攻坚战。居民电子健康档案是记录居民全生命周期健康信息的基础性、源头性数据，是实现健康管理、精准服务和科学决策的基石。档案不实、信息不准，后续的一切服务都将是“空中楼阁”。在这次整治中，必须下定决心，对虚假档案、失范档案进行一次彻底的“大扫除”。

一是要开展地毯式核查。各乡镇、各单位要立即行动起来，组织所有家庭医生团队和村医，以村组为单位，分片包干，责任到人。要充分利用家庭医生入户随访、基本公共卫生服务、日常诊疗、疫苗接种等一切与群众接触的机会，逐人逐户、逐项逐条地对现有电子健康档案进行核对、修正和完善。核查的重中之重，是信息的真实性、完整性和逻辑性，坚决杜绝“闭门造车”、凭空臆造。

二是要坚决清理无效档案。对于核查中发现的已死亡、外迁、长期失联以及重复建立的档案，要按照规范程序，履行审批手续后，坚决予以清理注销，释放系统资源，确保档案库的“干净”和“鲜活”。同时，要做好新出生人口、新迁入居民的建档工作，确保应建尽建，不留空白。

三是要建立动态更新机制。健康档案绝不是一个一次性建档就万事大吉的“静态数据库”，而是一个需要实时维护、动态更新的“生命体”。我们必须建立一个长效机制，将健康档案的更新融入每一次医疗服务过程。无论是门诊、住院，还是随访、体检，只要产生了新的健康信息，就必须在第一时间录入或更新到居民的电子健康档案中。要大力推动县域内各级医疗机构信息系统互联互通，实现数据实时共享，确保档案信息的连续性和时效性。

第三个关键点，必须推动档案核查与签约服务的深度融合。这是我们工作的核心方法论，也是确保整改不走过场、取得实效的关键所在。我们不能把核查档案和提供服务割裂开来，弄成“两张皮”。恰恰相反，这两个环节必须紧密结合、互为支撑，形成一个良性循环的闭环。

一是把档案核查的过程，变成深化服务的“契机”。家庭医生团队在入户核对档案信息时，决不能简单地对完信息就走。这正是与群众建立信任、了解健康状况、宣讲健康知识、提供个性化服务的最佳时机。通过核对档案，我们可以发现群众潜在的健康风险，纠正他们不健康的生活习惯，解答他们心中的健康疑惑。这样一来，档案核查就不再是一项冰冷的任务，而是变为充满人文关怀的服务过程。

二是把签约服务的过程，变成更新档案的“常态”。每一次签约服务，无论是入户随访还是远程指导，都应该是一次对居民健康档案的动态更新。今天量了血压，数据要马上录入；这次调整了用药，方案要及时更新；发现了一个新的健康问题，要立刻记录在案。唯有如此，我们的服务才能真正做到有的放矢，我们的健康档案才能真正“活”起来、“用”起来，成为指导健康服务的“活地图”。

三是把数字技术的应用，变成融合发展的“引擎”。我们正处在一个数字化、智能化的时代，必须善于运用现代信息技术为基层卫生工作赋能。我县已经对接了“省智医系统”，部分乡镇卫生院也用上了人工智能辅助影像诊断系统。下一步，我们要在此基础上，积极探索人工智能在慢性病管理、高风险人群筛查、智能随访等领域的试点应用。到2026年底，我们力争在x-x个乡镇卫生院建成人工智能辅助诊疗示范点，利用大数据和人工智能技术，帮助家庭医生更精准地评估居民健康状况，预测疾病风险，提供前瞻性的健康干预。这不仅能极大提升我们基层服务的质量与效率，也是档案核查与签约服务深度融合的必由之路。

三、压实各方责任，以严密的督导考核保障整治工作取得实效

一分部署，九分落实。再好的蓝图，如果执行悬在半空，也只能是镜中花、水中月。要确保这次整治不流于形式、不走过场，就必须建立起权责清晰、环环相扣、层层压实的责任体系和督导考核机制。

第一，责任链条必须“拧紧”。这项工作是一项系统工程，不是哪一个部门、哪一个单位能够包打天下的，必须全县上下“一盘棋”，协同作战。

一要强化主体责任。县卫健委是这次整治工作的牵头单位和责任主体，要切实发挥好“指挥部”的作用，加强统筹协调、政策制定、业务指导和整体推进。整治工作专班要实体化运行，深入一线，靠前指挥，在现场发现问题、解决难题。各县直医疗卫生单位，特别是县总医院，要发挥龙头引领作用，加强对乡镇分院的业务指导和技术支撑。

二要夯实属地责任。各乡镇政府是本辖区居民健康的第一守护人。分管领导要亲自上手、负起总责，全力支持和配合卫生院工作，在人员、物资、经费上给予必要保障，积极协调化解工作中遇到的困难和阻力。要把这项工作纳入乡镇的重要议事日程，定期听取汇报，研究解决问题。

三要落实直接责任。各乡镇卫生院是整治工作的“主战场”，院长是“第一责任人”。要把任务细化分解到科室、到团队、到个人，确保每一项工作都有人抓、有人管、有人督。家庭医生团队和村医是“一线战斗员”，承担着最直接、最具体的工作任务，必须不折不扣地把各项要求落实到位。

第二，督导检查必须“从严”。动员千遍，不如问责一次。没有严格的督导，责任就容易虚化架空。县整治工作专班要打破过去“听汇报、看材料”的传统督导方式，真正沉到一线去。

一是要创新督导方法。要多采取“四不两直”的方式，随机深入村组、深入群众家中，直接查看服务记录，直接询问群众感受。要通过电话核实、系统抽查等手段，对电子健康档案的真实性和签约服务的履约情况进行交叉验证，让问题无处遁形。

二是要加大督导频次。要建立常态化的督导机制，实行“周调度、月通报、季考评”。对于工作进展快、成效好的单位，要及时通报表扬，总结推广经验；对于工作迟缓、问题突出的单位，要全县点名通报，限期整改。

三是要注重督导实效。督导的目的不是为了发现问题而发现问题，根本在于促进问题解决。对于督导中发现的问题，要建立台账，明确整改时限和责任人，并进行跟踪督办，确保件件有回音、事事有着落，形成发现、整改、反馈的管理闭环。

第三，考核问责必须“较真”。考核是指挥棒，问责是高压线。必须用好考核问责这个“撒手锏”，树立起“干与不干不一样、干好干坏大不一样”的鲜明导向。

一要把考核结果“用起来”。要将这次专项整治工作的成效，与各单位的年度绩效考核、评先评优、资金拨付等直接挂钩。对排名靠前、群众满意的单位，要在资源配置、项目安排上予以倾斜；对排名靠后、整改不力的，要相应核减绩效，并由主要负责同志向县政府作出说明。

二要把追责问责“硬起来”。对在整治工作中思想不重视、责任不落实、措施不到位，甚至弄虚作假、欺上瞒下的单位和个人，要发现一起、查处一起，绝不姑息。要依据相关规定，严肃追究相关单位领导和直接责任人的责任。我们就是要通过动真格、出重拳，让所有人都警醒起来，真正把压力化为动力，把责任稳稳扛在肩上。

各位同志，守护人民群众的健康，责任重于泰山；解决基层服务不到位的问题，我们慢不得、等不起。这场整治工作是一场硬仗，也是对我们各级干部能力作风的一次重要检验。希望大家以此次会议为新起点，立即行动起来，以思想上的高度清醒引领行动上的扎实务实，以“功成不必在我”的精神境界和“功成必定有我”的历史担当，坚决打赢这场攻坚战，切实护好基层卫生健康服务的“最后一公里”，向全县人民交出一份有温度、有厚度的满意答卷！

谢谢各位！