XX医院病区安全生产与秩序管理实施方案（试行）

XX医院病区安全生产与秩序管理实施方案（试行）

根据XX省卫生健康委员会、XX省公安厅《关于加强医疗机构安全秩序管理的通告》和平安医院建设有关要求，结合医院病区属地管理实际，制定本方案。

一、工作目的

XX省卫生健康委员会、XX省公安厅《关于加强医疗机构安全秩序管理的通告》自2024年12月1日起施行，明确医疗机构应当建立安全检查制度，二级及以上医疗机构应当在主要出入口或重点区域实施安全检查，严防禁止、限制携带物品进入；发现扬言实施暴力、醉酒吸毒、严重精神障碍等高风险人员，应及时提醒医务人员并采取安保陪诊等措施；发生可能引发治安或刑事案件的高风险问题，应及时报告公安机关。病区是医疗服务、人员流动和用火用电行为集中的基本管理单元，实行属地管理。各病区主任、护士长为病区安全生产和秩序管理第一责任人，安全员承担日常巡查、隐患报告和整改跟踪职责。开展病区安全生产与秩序管理考核，核心目的在于压实科室属地责任，重点整治违规使用大功率电器、违规使用电热毯、私拉乱接电线、中医理疗用酒精等危险品存储不规范、病区夜间管理不到位等突出问题，消除火灾和治安隐患，防范各类安全生产事故，维护正常医疗秩序，保护医患双方人身安全，营造良好诊疗环境。

二、考核检查方式与内容

（一）检查方式

实行定期检查与随机突击检查相结合。安全生产科会同保卫科、护理部、总务科每月组织一次病区综合检查，每周开展一次专项巡查。各病区安全员每周开展自查并形成记录，发现隐患即时报告。夜间不定期突击检查每月不少于两次，由总值班、保卫科、安全生产科联合实施，重点覆盖夜间交接班后、凌晨时段等管理薄弱环节。检查通过现场查看、调阅记录、随机问询、调取监控等方式开展。对发现问题，安全生产科建立台账，当场下达整改通知，明确整改期限和责任人，跟踪复查整改效果，形成闭环管理。

（二）检查内容

违规使用大功率电器。重点检查病房、值班室、治疗室、示教室等区域违规使用电炉、电饭锅、电磁炉、电水壶、取暖器、热的快等未经审批的大功率电器，检查床头医用电源是否仅用于抢救设施和必要医疗设备。

违规使用电热毯。重点检查值班室、病房内是否存在私自使用电热毯及其他电热器具，患者和陪护人员是否违规携带、使用电热毯。

私拉乱接电线。重点检查电气线路敷设是否符合规范，有无插排串联、从公共线路违规取电、线路敷设于可燃物上方、电动轮椅或电动车违规充电等行为。

酒精等危险品存储不规范。结合中医骨伤理疗业务特点，重点检查中医治疗室、换药室、库房内酒精、艾灸耗材、中药制剂等易燃物品是否落实专人管理、专柜存放、限量储存、远离火源热源，是否存在违规使用酒精炉、明火，领用、使用、回收登记是否闭环。

病区夜间管理不到位。重点检查夜间值班人员在岗履职、病区出入口管控、陪护人员管理、夜间安全巡查记录、消防通道和安全出口畅通、应急呼叫设备完好、夜间违规用电用火等情况。

三、考核扣分细则

病区安全生产与秩序管理纳入科室千分制考核，坚持“首次通报、一次加码、二次否决”的递进处理原则。安全生产科负责问题认定、扣分统计和台账管理，报医院质量与安全管理委员会备案。检查中拒不配合、隐瞒不报、弄虚作假的，按第一次发现标准处理。同一问题未按期整改或整改不到位的，视同再次发现。

首次发现：每查实一项违规问题，扣除责任科室千分考核分数2分，并对科室主任、护士长、安全员予以全院通报批评。涉及第三方服务人员或施工人员的，由相关管理科室责令整改，按照合同约定和医院管理制度处理。

第一次发现：同一科室同类问题第一次查实，扣分翻倍，每项扣除千分考核分数4分。对科室主任、护士长、安全员酌情扣除部分绩效，具体扣减标准由绩效管理部门依据医院绩效分配办法执行。因违规造成设备损坏或直接经济损失的，由相关责任人承担相应赔偿。

第二次发现：同一科室同类问题第二次查实，或一个考核年度内累计三次被查实存在安全生产和秩序管理违规问题，继续按标准扣分，并建议取消该科室年度先进科室评选资格。对情节严重、拒不整改、造成安全事故或不良社会影响的，依据医院安全生产责任制规定追究相关管理人员责任。构成违反治安管理或涉嫌犯罪的，按照通告要求报告公安机关依法处理。

本方案自印发之日起施行，由安全生产科负责解释。