《教师资格认定申请表》遗失情况登记表
以下内容由申请人填写
姓名
性别
打印电子照片
民族【更多 免费素材，微信lbgzkf1】
出生年月
资格种类
任教学科
联系电话
身份证件号码
证书编号
原发证机关
原发证时间
申请人
承 诺
以上信息准确，情况属实。因信息有误造成的一切后果由本人承担。
申请人签名： 年 月 日
以下内容由申请人档案保管机构填写
经核实，该同志的个人人事档案保管在我机构，其中没有《教师资格认定申请表》，档案编号为： 情况属实。
档案保管机构联系电话：
经办人签名： （公章） 年 月 日
以下内容由原发证机构填写
原发证机关审核意见
有关材料已审核，情况属实，同意补发。
经办人签名： （公章） 年 月 日
备注：1.申请人填写的基本信息需打印（签字除外），所填信息应与教师资格证书信息一致。
2.资格种类为小学、初级中学、高级中学、中等职业学校、中等职业学校实习指导，需规范填写。
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