2024.11医保“小切口”__服务大民生_新定西·定西日报记者__陈翔

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医保“ 小切口”   服务大民生

今年以来,市医保局以“ 高效办成一件事” 为切入点,紧盯“ 优服务、减负担”,将重点放在门诊慢特病管理服务提速增效上,不断创新医保服务模式,从“ 被动申请” 转向“ 主动发现”,门诊慢性病管理服务驶入“ 快车道”,参保群众的获得感、安全感持续提升。


瞄准“ 尽快办事难”,实现医保“ 一次办”,积极推行“ 出院即享”


为彻底解决门诊慢特病认定“ 多跑路、认定慢” 的问题,市医保局持续提升经办服务能力,简化办事流程,做到“ 随到随审、出院即享”。

“ 您好!我是漳县人民医院医保科工作人员,经排查在院就诊信息,您符合门诊慢性病‘ 出院即享’ 条件,如果您同意,我们将直接帮您认定。” 还在病床上治疗的贾某合老人得知不用自##paidbegin##己申报也能享受慢特病待遇后,连连表示感谢。


“ 出院即享” 便民政策施行以来,审核认定由原来的 20 个工作日缩减到 8.1 个工作日,效率提高 59.5%,直接认定率达 38.56%。


瞄准“ 出行办事难”,实现医保“ 就近办”,打通便民“ 最后一公里”


依托全市紧密型县域医共体的资源整合优势,市医保局创造性的在乡镇卫生院设立门诊慢特病代办点,派驻县级医院责任医师进行现场指导,为患者提供一站式代办服务,打通便民“ 最后一公里”。

岷县闾井镇喇嘛村张某娥患精神发育迟滞所致精神障碍疾病,因路途遥远家属无法带至县城认定门诊慢特病。代办点建立后,岷县人民医院专家根据其病历和临床特征,现场进行办理,帮助家属减轻医药负担,得到群众一致好评。代办点运行以来,共为 2017 名患者办理门诊慢特病手续, 其中不乏许多偏远山区的老年患者和残疾患者, 切实打通了医保便民服务的 “ 最后一公里”。


瞄准“ 排队办事难”,实现医保“ 舒心办”,开通门诊购药“ 一窗办”


市医保局将“ 适老化” 服务作为提升经办服务质效的主攻点,积极推进医疗机构门诊慢特病服务“ 一窗办理”,平均缩短排队等待时间 20 分钟以上。同时,还加强了对窗口医务人员的培训,有效提升服务质量和业务水平,办事效率显著提高,为患者带来了实实在在的便利。


“ 我们改变了过去窗口分散设置的格局,将相关窗口进行集中整合,形成一站式服务区域。患者在一个窗口就能完成开方、报销等流程,极大地提高了就医效率。 ” 通渭县人民医院任亚斌介绍道。


瞄准“ 线下购药难”,实现医保“ 智慧办”,合理设定“ 服务网点”


为满足患者日常购药需求,市医保局还采取积极推广智慧医保“ 药品公开比价系统”、合理的布局药店等措施,建立医保购药“ 15 分钟服务圈”。


西北铝加工厂坐落在陇西县西郊,这里生活着成千名退休老职工,为方便他们就医购药,陇西县择优将附近药店及时纳入定点。“ 我是通过药品公开比价系统步行导航 10 分钟找到这家药店的,这里服务真是太贴心了!他们不仅为我提供了优质的药品,还让我了解了很多医保政策,让我享受到了实实在在的实惠。在这里,我感受到了医保的关爱和温暖,也对自己的未来充满了信心。” 退休职工王某兰对药店的服务赞不绝口。


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