2025.05沾化区扎实推动医保服务提档升级_通讯员__刘君__张利

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滨州日报/2025 年/5 月/20 日/第 004 版县乡

流程再造提效率 精准施策强保障 暖心服务优体验

沾化区扎实推动医保服务提档升级

通讯员 刘君 张利

本报沾化讯（通讯员 刘君 张利 报道）今年以来，沾化区医疗保障局聚焦群众“ 急难愁盼”问题，以“ 流程再造提效率”“ 精准施策强保障”“ 暖心服务优体验” 为抓手，推动医保经办服务从“ 能办” 向“ 好办”“ 快办”“ 暖心办” 全面升级，群众医疗保障获得感、幸福感持续增强。

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服务速度“ 快” 起来

该局创新实施“ 互联网+医保” 服务模式，整合国家医保服务平台等多个线上渠道，实现参保登记、异地就医等 27 项业务“ 全程网办”，门诊慢性病鉴定频次由每月 1 次调整至每月 2 次。在区级医保服务大厅配备自助终端，新增 OCR 识别设备，实现手工报销材料“ 即扫即录”，二级以上定点医疗机构实现患者“ 扫码挂号-结算-取药” 医保码全流程应用，门诊窗口排队时间明显缩短。

精准施策强保障

民生力度“ 强” 起来

该局在原有高血压等 5 个跨省直接结算慢特病病种基础上，于 2024 年 12 月新增慢性阻塞性肺疾病等 5 个病种纳入跨省直接结算，方便群众异地报销。2025 年 2 月，沾化区内符合条件的定点医药机构全部纳入医保基金即时结算国家试点，医药机构实现“ 当日申请、当日到账”，结算周期从 30 天缩短至“ T+1” 个工作日。建立完善“ 政策找人” 机制，新生儿凭出生证明线上参保，生育津贴实现“ 免申即享”，精准锁定政府资助对象实现参保“ 零跑腿”，新申请慢特病患者电话回访率 100%，政策知晓率大幅提升。

暖心服务优体验

惠民温度“ 暖” 起来

该局在沾化区政务服务大厅设立“ 就医报销一件事” 专窗，推行“ 一站式” 受理，全区乡镇、街道共新增 67 个政策公开栏，群众在家门口即可了解政策。联合定点医药机构开展医保政策宣传暨健康义诊活动，联合乡镇、街道深入社区、企业、村居、商超、集市等开展“ 医保政策宣传进万家” 活动，发放明白纸、折页等宣传资料 2.3 万余份。

沾化区医疗保障局将扎实开展提升干部内生动力活动，以数字化赋能服务创新，持续拓展精准服务场景，让医保服务更有速度、保障更有力度、惠民更有温度，奋力谱写“ 文明沾化、渤海名城” 医保惠民新篇章。

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