评定结果审批表
姓 名
性别
民 族
出生年月
入党年月
文化程度
所属支部
民主评议情况
参加投票人数
得 票 情 况（票数）
优秀
合格
基本合格
不合格
党员数
群众数
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盖 章
年 月 日
党总支意见
党（工）委意见
注：本表格作为党支部民主评议党员工作基础台帐,一式两份，一份党支部存档，一份报所属区委直属党（工）委留存。
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