2025.05县医院医疗服务能力持续强化_首席记者__姚常房

2025.05县医院医疗服务能力持续强化_首席记者__姚常房

健康报/2025 年/5 月/20 日/第 004 版新闻

2024 年度县医院医疗服务能力评估情况公布

县医院医疗服务能力持续强化

首席记者 姚常房

近日，国家卫生健康委发布《关于通报 2024 年度县医院医疗服务能力评估情况的函》 。数据显示，2024 年度参评医院 2059 家，县域覆盖率达 98.93%。其中，1922 家符合基本标准，1309家符合推荐标准，较 2023 年度分别增加 28 家、146 家。

“ 龙头” 作用进一步凸显，县级资源持续向基层延伸【更多写作 资料+微信：】

2024 年，县医院积极落实其在分级诊疗中的功能定位，提升县域医疗卫生服务的整体能力和质量，“ 龙头” 作用进一步凸显。数据显示，超过 90%的县医院是县域医共体牵头单位。2024 年平均每家县医院双向转诊人次达 4506 人次， 较 2023 年增长 11.67%。 向下级医院转诊人次数 2439人次，较 2023 年增长 37.95%，县级医疗资源向基层进一步延伸。

常见病、多发病的诊疗能力持续强化。数据显示，超过 98%的县医院能够掌握呼吸系统、消化系统、心血管系统、儿科等常见病、多发病规范化诊疗。影像、检验、病理等科室服务能力符合基本、推荐标准的医院占比全面提高，其中，病理科服务能力符合基本标准的医院占比增速最快，提高 5.62 个百分点。

数据显示，全国县医院普遍设置了内科、外科、急诊、麻醉、儿科等科室，设置率均在 98%

以上； 医学影像、 医学检验、 药剂科等医技科室设置率持续增长， 分别达 100%、 99.95%、 99.71%。基本标准要求配置的专科设备，全国平均每家县医院设备配置率达 74.24%，较 2023 年增长 4.54个百分点；配置率低于 30%的基本标准要求的专科设备从 16 项降至 13 项，尚未配置血液透析机的县医院从 286 家降至 229 家，县医院专科设置和设备配置稳步完善。

在急危重症救治方面， 超过 98.59%的县医院能够掌握心衰、 肾衰、 呼衰等诊断与处理； 90.14%、

97.09%的县医院能够掌握产科、儿科急危重症救治技术；90.97%的县医院能够进行多发性创伤的

诊断与处理，87.32%的县医院可以开展颅脑损伤手术治疗，急危重症救治水平不断提升。

从规模扩张转向提质增效，县域同质化稳步推进

县医院立足于自身特点与定位，逐步从规模扩张转向提质增效，推进了县域医疗卫生服务同

质化。

数据显示，全国平均每家县医院编制床位和开放床位分别为 548 张和 600 张；平均住院日为

7 天，较 2023 年降低 0.59 天；床位周转率为 43.09 次，较 2023 年增长 3.33 次，县医院服务效率持续提升。

县医院在规范诊疗行为、提高医疗质量和效率方面正稳步前行。Ⅰ类切口手术部位感染率由

0.23%降至 0.17%。平均住院患者感染人次占比由 0.74%降至 0.41%。平均每家县医院开展临床路

径的病种数为 152 种，较 2023 年度增加 6 种；临床路径患者管理率、临床路径完成率分别为

44.66%、89.21%。

在运营管理方面，精细化程度提升，效益持续改善。2024 年度平均每家县医院年收入约为

3.54 亿元，较 2023 年度增长 1.13%。平均每家县医院医疗收入为 2.99 亿元，其中，医疗服务收入占医疗收入比例为 33.59%，较 2023 年提高了 1.92 个百分点。药品收入占医疗收入比例为

24.65%，较 2023 年降低了 3.00 个百分点。每百元医疗收入中卫生材料费用消耗降低至 22.26 元，较 2023 年度减少 2.26 元。25 个监测单病种平均住院费用较 2023 年度下降。

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人才队伍韧性增强， 核心竞争力不断提升。 数据显示， 平均每家县医院拥有卫生技术人员 660人。执业医师中硕士及以上学历 20 人，较 2023 年增长 11.11%；平均每家县医院拥有护理人员

346 人。此外，精神、急诊、康复以及重症等“ 人力吃紧” 的科室，平均每家县医院的执业医师人数较 2023 年均有所增长，急危重症和支撑科室的力量进一步充实。

“ 千县工程” 成效显著，帮扶工作更进一步

梳理数据可以看出，我国县医院能力建设的一些重点工作成效显著。

数据显示， 1233 家 “ 千县工程” 县医院中符合推荐标准的达 1082 家， 占比达 87.75%， 较 2023年提高 6.24 个百分点，“ 千县工程” 重点工作任务得到有效落实。一是临床服务能力有效增强。儿科、体检科（中心） 、医学检验、超声诊断专业、药剂科设置率高于全国平均水平。二是急诊急救能力进一步提升。 比如， 99.84%的县医院掌握急性脑血管病、 急性胸痛的诊断与治疗， 99.59%

的县医院能够掌握儿科急危重症救治。三是县域医疗资源共享和高质量管理水平不断提升。1211家县医院为县域医共体牵头单位，平均每家县医院医疗收入 3.76 亿元，医疗服务收入占医疗收入比例为 33.71%，较 2023 年提高 2.46 个百分点。电子病历系统应用水平平均级别为 3.67 级，平均住院天数为 7.00 天，Ⅰ类切口手术部位感染率为 0.13%，均优于全国平均水平。基本标准、推荐标准的设备配置率分别为 82.09%、65.66%，分别高于全国平均水平 7.85 个百分点、9.85 个百分点。

三级医院对口帮扶工作取得进展。 789 家三级医院对口帮扶县医院中， 693 家 （占比为 87.83%）县医院符合标准，其中 413 家符合推荐标准，280 家符合基本标准。数据显示，2024 年能够开展血液内科、肾内科常见病、多发病规范化诊疗服务的医院占比较 2023 年分别提高 3.48、2.64 个百分点； 对口帮扶县医院电子病历系统应用水平分级评价平均级别由 2023 年的 3.17 级提升到 3.30级；平均每家对口帮扶县医院卫生技术人员数 512 人，较 2023 年度增加 5 人。

医疗人才“ 组团式” 帮扶工作持续推进。157 家国家乡村振兴重点帮扶县人民医院中，153家（占比为 97.45%）县医院符合标准。数据显示，内科、妇产科、儿科、急诊、影像、检验、药剂科等 7 个科室设置率均为 100%；平均每家县医院诊疗人次数为 23.21 万人次，较 2023 年提升

18.86%；医疗服务收入占医疗收入比重由 2023 年 34.31%提升到 35.91%；药品收入占医疗收入比重由 2023 年 25.08%下降到 22.15%。

医疗资源布局不均衡，手术服务能力有待提高

当前，县医院医疗服务能力提升也面临一些问题。

区域间、县医院间发展不均衡。数据显示，东、中、西部地区符合基本标准的县医院占比分

别为 100%、 95.70%、 88.30%,东、 中、 西部地区符合推荐标准的县医院占比分别为 78.41%、 65.92%、

54.26%。全国县医院医疗服务基本标准符合率位于后 10%的县医院符合率平均为 50.22%，较前10%的医院相差 49.28 个百分点；推荐标准符合率位于后 10%的县医院符合率平均为 17.53%，较前 10%的医院相差 78.77 个百分点。

县医院人才短缺问题有区域差异。2024 年，平均每家县医院有执业（助理）医师 220 人，东、中、西部地区分别为 316 人、234 人、162 人；执业医师中具有高级职称人数为 69 人，东、中、西部地区分别为 117 人、70 人、44 人，区域间差距明显。

县医院手术服务能力不足的问题较突出。 数据显示， 全国县医院出院患者手术占比为 22.27%，

较 2023 年下降 1.54 个百分点；平均每家县医院开展手术例数为 5758 例，较 2023 年减少 56 例；

尚有 42.40%的县医院未开展基本标准要求的气管异物取出术，365 家县医院尚不具备开展白内障

囊外摘除手术的能力。此外，精神卫生、感染性疾病、病理诊断等专科的规范化诊疗水平不能满

足临床需求。尚有 71.15%的县医院不能开展严重精神障碍患者的规范管理和住院治疗；37.74%、

35.65%的县医院未开展免疫组织化学与分子生物学辅助诊断、特殊染色病理诊断技术。

县医院专科建设有待进一步优化。数据显示，有 13 个专业科室设置率低于 80%，其中全科医疗科、肿瘤科、精神科设置率分别为 45.17%、61.49%、79.16%。这提示部分科室设置率较低、

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覆盖面仍不全。精神科、血液内科、病理科、胸外科、眼科等 5 个科室基本标准符合率低于 80%，这提示专科建设质量也需加强。

国家卫生健康委要求，各地要积极推动优质医疗资源向中西部地区延伸，向县医院下沉，进一步缩小县医院综合服务能力的区域化差异。县医院要提升专科服务能力，重点提升县域内常见病、多发病以及地方病的诊疗能力，增强县域血液透析、白内障手术、儿科、精神、感染、病理、急诊急救等能力。各地要强化主体责任，加大对县医院综合能力提升工作的支持力度。因地制宜推广三明医改经验，推动落实政府对县医院的补助政策，确保县医院在人员招聘等方面享有自主权。

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