劳动人事争议仲裁申请书【工伤】律师拟定版本

劳动人事争议仲裁申请书

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仲裁请求

1、依法裁定被申请人支付申请人工伤期间停工留薪期间的工资共计XXX元 （20XX年4月14日至20XX年2月26日）。

2、依法裁定被申请人支付申请人工伤前3个月14日未发工资共计X元（20XX年1月1日至20XX年4月14日）

3、依法裁定被申请人支付申请人一次性伤残补助金XX元（XX个月×XX元）。

4、依法裁定被申请人支付申请人一次性工伤医疗补助金XX元（8个月×XX元）。

5、依法裁定被申请人支付申请人一次性伤残津贴XX元（X个月×XX元×60%）。

6、依法裁定被申请人支付申请人一次性伤残就业补助金XX元（40个月×XX元）。

7、依法裁定被申请人支付申请人工伤期间的护理费XX元（20XX年4月14日-20XX年10月8日共计174天×XX元/天）。

8、要求被申请人支付工伤期间的申请人伙食费XX元（20XX年4月14日-20XX年10月8日共计174天×XX元/天）。

9、依法裁定被申请人支付申请人工伤期间的交通费X元。

10、依法裁定被申请人支付申请人工伤期间的营养费X元。

上述被申请人需支付申请人各项赔偿共计 X元。

二、事实和理由

申请人于20XX年11月1日进入被申请人处工作，岗位：产品研发。申请人自工作以来一直勤勤恳恳、工作积极、认真、负责，并能认真履行公司的规章制度。被申请人一直未依法为申请人缴纳各项社会保险，在当今社会，劳动者供过于求，劳动就业越来越困难，相对于用人单位来说，劳动者一直处以弱势地位，申请人一直忍让。20XX年4月14日XX时24分被申请人被申请人经营工厂发生火灾，造成申请人被严重烧伤，被申请人对申请人的伤势进行了治疗，在被申请人的组织下，申请人于20XX年2月26日经深圳市人力资源和社会保障局鉴定为工伤，并经过深圳市劳动能力鉴定委员会评定为六级伤残。申请人在康复期先后多次与被申请人协商，请求对此事继续负责，支付工伤赔偿各项费用。但被申请人态度不明，均无结果，特向贵局提出仲裁，理由如下：

申请人从20XX年4月14日开始住院医疗，于20XX年7月8日出院，医嘱规定住院期间留陪护一人，休息三个月，需要加强营养，加强门诊换药，出院后申请人于20XX年2月26日经深圳市人力资源和社会保障局鉴定为工伤，并经过深圳市劳动能力鉴定委员会评定为六级伤残。现根据《工伤保险条例》第30条、第31条、 第33条第34条、第36条 及《深圳市工伤保险条例》等相关规定，请求贵院判定被申请人需支付申请人各项赔偿共计X元。

综上所述，申请人认为被申请人的行为严重违反《劳动法》、《劳动合同法》、《工伤保险条例》及相关法律法规，为维护申请人的正当权益，特向劳动仲裁委员会提出申请，请求支持申请人的请求!

此致

深圳市XX区劳动人事争议仲裁委员会

申请人： 年 月 日