在XX市紧密型医共体建设推进会上的讲话

在XX市紧密型医共体建设推进会上的讲话

同志们：

今天召开全市紧密型医共体建设推进会，主要任务是深入学习贯彻总书记关于卫生健康工作的重要论述，落实中央和省关于深化医药卫生体制改革、推进紧密型县域医共体建设的部署要求，总结前一阶段工作，分析存在的短板弱项，对下一步重点任务再安排、再推进。会前，大家实地察看了牵头医院审方中心、中心药房、医学影像中心和医共体服务中心“一办八中心”等重点点位，对建设进展有了直观了解。下面，我讲四点意见。

一、提高政治站位，深刻认识紧密型医共体建设的重大意义

推进紧密型医共体建设，是深化医药卫生体制改革的关键举措，是回应人民群众健康期盼的重大民生工程。核心在“紧密”、关键在“协同”、落脚点在“惠民”。全市上下要坚持以人民健康为中心，把这项工作作为提升县域医疗卫生服务能力、优化医疗资源配置、减轻群众看病负担的重要抓手，坚决克服等待观望、畏难应付思想，真正把改革抓紧抓实、抓出成效。

从政治要求看，一是要坚决贯彻新时代党的卫生健康工作方针，把以人民健康为中心贯穿改革全过程，推动卫生健康事业发展从以治病为中心向以健康为中心转变。二是要把紧密型医共体建设放在全市经济社会发展和民生保障大局中谋划推进，为XX全面建成“三地一中心”、打造鄂北门户城市、争当高质量发展“优等生”筑牢健康根基。三是要坚持问题导向，清醒看到当前群众看病就医仍存在上转容易下转难、基层能力有短板、医保基金有压力等现实问题，必须以改革办法破解体制机制障碍。紧密型医共体不是简单的机构组合、牌子叠加，而是治理结构、运行机制、服务模式的重构。各地各部门必须深刻领悟“责任共同体、管理共同体、服务共同体、利益共同体”改革定位，加快构建权责清晰、分工协作、优质高效的医疗卫生服务体系。

二、客观总结成绩，清醒看到建设中的短板和不足

从前期实践看，全市紧密型医共体建设取得阶段性成效，主要体现在三个方面。一是要看到组织框架基本搭建。以XX市第一人民医院、XX市第二人民医院、XX市中医医院为牵头医院，联合17个镇办卫生院组建医共体，成立医共体管理委员会，依托牵头医院组建党群服务、人力资源、财务管理、医疗质控、医保管理、信息数据等管理中心，初步构建了“一办八中心”运行架构。二是要看到重点改革加快突破。行政、人员、财务、绩效、业务、药械、信息“七统一”管理有序推进，“一张处方”改革破题见效，医保DIP支付方式改革、优质医疗资源下沉等工作取得积极进展。三是要看到基层服务能力稳步提升。2025年，全市基层就诊人次占比达到69.69%；上转患者2300余人、同比增长24.6%，下转患者300余人、同比增长107.7%；今年1至7月，累计上转患者1438人、同比增长16.2%，累计下转患者177人。基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局正在逐步形成。

同时必须清醒看到，全市紧密型医共体建设仍处在从“物理整合”向“化学融合”转变的攻坚期。一些地方对“紧密”的理解还停留在挂牌、发文、合并报表层面，牵头医院与成员单位之间利益融合不深、责任绑定不紧；基层承接能力不足，人才短缺、设备薄弱、技术落后的问题尚未根本解决；下转通道还不够顺畅，今年1至7月下转患者总量仍然偏小，康复期患者回到基层的比例还比较低，信息平台互联互通水平不高，数据孤岛现象仍未根除；医保基金使用绩效和中医药特色优势还有较大提升空间。这些问题，表面看是工作推进问题，根子上还是思想认识、改革担当和利益调整问题。各级各有关部门必须正视差距、刀刃向内，以更大决心和更实举措推动医共体建设提质增效。

三、聚焦重点任务，推动医共体改革从“物理整合”迈向“化学融合”

（一）突出“紧密”二字，刚性落实“七统一”管理机制

一是要刚性落实“七统一”管理。根据《健康XX建设实施方案》，医共体内各医疗机构在保持原有债权债务不变、独立开展绩效核算的基础上，统一行政决策权、统一医疗业务管理、统一协调人力资源管理、统一药品耗材和基础建设及设备物资集中采购、统一信息化平台建设、统一财务制度和绩效薪酬考核体系、统一医保预付管理。各牵头医院必须扛起管理责任，成员单位必须主动对标执行，不能各自为政、各吹各号。二是要持续深化“一张处方”改革。依托中心药房和审方中心，统一药品目录、统一合理用药规则、统一处方审核标准，推动药品供应、处方流转、用药指导在医共体内有效衔接，让慢性病患者在基层就能配到同样的药、得到同质的指导。三是要做好医保联动改革大文章。落实以按病种付费为主的多元复合医保支付方式，完善医保基金总额预付、结余留用、超支合理分担机制，强化基金使用绩效评价，用好医保基金“指挥棒”，引导资源下沉、患者下转。

（二）突出“协同”二字，健全分级诊疗和资源下沉机制

一是要严格落实常态化下沉制度。推行组团式帮扶，牵头医院要选派管理骨干和技术骨干定期到镇办卫生院坐诊、带教、查房，参与家庭医生签约服务和慢病管理，变简单“输血”为持续“造血”。二是要着力提升基层首诊能力。围绕基层急需的全科、急救、儿科、中医、康复等专业，加强人员培训和设备配备，推进远程会诊、远程影像、远程心电、远程病理等服务真联真用，让基层群众在家门口就能看得上病、看得好病。三是要健全分级诊疗体系。明确基层首诊、双向转诊病种目录，畅通“大病不出市、康复回基层”双向转诊通道，规范上转患者后续随访和下转患者接续治疗责任。2025年下转患者同比增长107.7%，说明方向对头、势头很好，但今年1至7月下转患者总量仍然不大，必须在“下得出、接得住、留得下”上持续下功夫，引导群众信任基层、首选基层。

（三）突出“惠民”二字，强化人才队伍和中医药服务能力

一是要做强中医药特色优势。发挥中医药“简、便、验、廉”优势，扩大医保支付中医药诊疗项目，增加中医药单病种付费病种，推广基层中医药适宜技术，提升中医药服务可及性，让群众少花钱、看好病。二是要坚持引才、育才、用才、留才协同发力。健全县管乡用、乡聘村用机制，落实定向培养、转岗培训、岗位晋升等政策，打造一支留得住、用得上、干得好的基层医疗卫生人才队伍。三是要从严抓医德医风建设。优化诊疗服务流程，推行预约诊疗、一站式结算、床旁结算等便民措施，规范医疗行为，严查损害群众利益的不正之风，以服务温度和清廉行风提升群众就医满意度。

四、压实工作责任，确保紧密型医共体建设各项任务落地见效

一是要加强组织领导。医共体管理委员会要发挥统筹协调、议事决策作用；卫健部门要牵头抓总；医保、财政、人社、编制等部门要主动配合；各牵头医院和镇办卫生院要同向发力，形成上下贯通、职责清晰、运转高效的工作机制。二是要强化考核评估。对照“七统一”管理和优质医疗资源下沉方案，细化年度任务、季度目标，建立定期评估机制，围绕有序就医格局、服务能力提升、资源利用效率、医保基金效能等核心指标，加强监测分析，考核结果与医保支付、绩效工资总量核定、评优评先、医院等级评审挂钩。三是要严实工作作风。坚决防止形式主义、官僚主义，杜绝数字造假、报表改革，多到基层一线调研督导、解决问题，以实打实的改革成果回应群众期盼。

同志们，紧密型医共体建设关系百万群众健康福祉，关系卫生健康事业高质量发展。全市上下要以时不我待的紧迫感、舍我其谁的责任感，坚定改革信心，聚焦痛点难点，推动改革提质增效，切实把好事办好、实事办实，为XX全面建成“三地一中心”、打造鄂北门户城市、争当高质量发展“优等生”筑牢健康根基。